糖尿病并发症的护理 第2页
2.1.1 酮症酸中毒 糖尿病酮症酸中毒是一种严重的急性并发症。是由感染、胰岛素剂量不足或创伤、手术、妊娠、分娩等诱因所引起的。应尽量把防治知识介绍给患者，使其充分了解本症是可以预防的，相关护理措施如下：患者应长期坚持严格控制糖尿病，注意血糖和尿糖的监测。教会患者正确注射胰岛素，使其了解药物的不良反应。及早预防各种诱因，包括感染、创伤、妊娠、分娩。如发生本症及时按医嘱给予双管输液，专管应用小剂量胰岛素静脉点滴以降低血糖；另一管补液，先盐后糖，先快后慢，当血糖小于等于131.9mmol/L时用5%葡萄糖加胰岛素6-8U静脉点滴以消除酮体。注意复查血气分析，电解质，观察各项生化指标的变化。要患者卧床休息，给予吸氧2-3L/min,注意观察神志、体温、脉搏、血压、心率的变化。注意观察呼吸的频率、节律、深度和气味及皮肤弹性。有意识障碍给予加床栏或使用约束带保护，加强基础护理，注意口腔和皮肤的卫生论文网http://www.lwfree.com/ 。
2.1.2 感染的护理 糖尿病患者易发生各种感染，以皮肤、泌尿系统感染多见。而感染又可加重糖尿病，甚至诱发酮症酸中毒。故患者一旦发生感染，应积极治疗，认真护理。具体措施如下：注意个人卫生，预防感染，女患者应注意会阴部的清洁和干燥；加强口腔黏膜护理，保持皮肤清洁，预防压仓；观察各种药物的不良反应和过敏反应；戒酒戒烟，勿用浓茶及辛辣食物。
2.1.3 高渗性非酮症酸糖尿病昏迷（简称高渗性昏迷） 糖尿病急性代谢紊乱的另一种类型。多见于50~70岁的中老年人，发病前无糖尿病病史或症状轻微，可因感染、急性胃肠炎、胰腺炎、脑血管意外、严重肾疾病、血透、静脉高营养、不合理限水分以及应用某些药物而诱发。患者起初症状不明显，随后出现神经、精神症状，表现为嗜睡、幻觉、定向障碍、偏盲、偏瘫，最后昏迷。因此，护理人员要积极寻找并去除诱因，纠正电解质和酸碱失衡。
2.2 慢性并发症的护理
2.2.1 糖尿病肾病 近年来糖尿病肾病的患病率在不断的上升，是糖尿病的主要并发症，并且糖尿病患者发生尿毒症比非糖尿病患者高出17倍，是糖尿病患者主要的死亡原因之一。因此，早期诊断糖尿病肾病对制定预防措施，延缓病情进展有十分重要的意义。若能对大部分糖尿病患者在肾病早期可逆性阶段进行诊断，实施降低血糖，调节血脂及优质低蛋白饮食等措施，可降低糖尿病肾病的发病率，死亡率，提高糖尿病患者的生活质量，延长生命。
2.2.2 糖尿病视网膜病变 对于糖尿病视网膜病变护理人员可控制血糖水平和加强眼部保健，避免用眼过度，多远眺绿色植物，保持病室安静，减少强光刺激，指导患者调畅神志，戒急躁防止迫血上头，睡眠时头部稍抬高15度到30度。减轻眼球后血管压力，防止用力打喷嚏、咳嗽、呕吐，避免剧烈运动，保持大便通畅，避免用力排便导致视网膜剥离。若出现视物模糊者，应减少活动，设有专人陪护，协助日常生活及安全护理，以防意外发生。早期可服用菊花粥；可口服明目地黄丸、枸橘地黄丸子进行治疗。对眼底淤血久不吸收者，可用丹参注射治疗，并根据情况定期检查眼底，要患者坚持长期、规律服用降糖药，合理控制饮食。如血糖控制不稳定，会加快糖尿病视网膜病变的发展，可能会导致失明。