1　临床资料本组30例患者,男18例,女12例;不稳定性心绞痛20例,急性心肌梗死10例;年龄3178岁,平均年龄56.5岁;术后出现急性血管闭塞抢救无效死亡 1例,术后半年内出现冠脉支架内再狭窄2例;无护理并发症发生,整体护理效果满意度为100%。

　　2　整体护理

　　评估患者病情患者入院后由责任护士负责,按照C(Conscious 意识)、A(Airwav呼吸道)、B(Breathe呼吸动度、频率)、C (Circulation脉率、血压、心律)、D(Nervous Sys- tem神经系统)、E(Extremitg肢体活动)等顺序做出病情的初步评估,明确处理重点,给予急救处理,使患者尽快脱离危险,达到最佳的PTCA术前状态。

　　找出问题,制定计划按照护理程序步骤找出患者现存的、潜在的护理问题,并制定相应的护理措施。

　　护理

　　支持教育　向患者及家属提供有关疾病治疗、康复知识及专业护理指导,根据有关护理问题, 指导患者进行自我护理,帮助他们建立有效的知识体系,掌握自我护理技巧。论文网http://www.lwfree.com/  

　　健康教育:做好冠心病介入治疗患者的术前健康教育,消除患者的紧张、恐惧心理,使患者以最佳的心态接受治疗。术后患者因CCU心电监护 2448h,教育患者术后平卧、多饮水,有利于造影剂的排泄。留置动脉鞘管68h,患肢平伸制动,不能弯曲,术后710天避免剧烈活动,停止吸烟,坚持锻炼。改善心血管发病危险因素,积极控制糖尿病和高血压。实践证明,有效的健康教育,可提高患者自我保健意识的能力,患者接受治疗、护理的顺应性增加, 对降低医疗费用也起到了积极作用。同时,也要重视对患者家属的健康教育,可根据其需求,建立一套完整的家属健康教育计划。

　　并发症的观察及防治:(1)急性血管闭塞是最严重、最常见的并发症,故患者回病房后应严密观察心绞痛症状和心电图、血压变化及周围血管栓塞的表现。一旦出现异常,应立即给予抗凝、溶栓或急诊手术治疗;(2)密切观察足背动脉搏动、穿刺部位及该肢体皮肤颜色、温度、活动情况,有助于及时发现并发症。对于局部血肿及淤血者,采用50%硫酸镁湿热敷、理疗;(3)股动脉留置鞘管的患者应保持仰卧位,穿刺侧肢体伸直、不可弯曲,防止鞘管扭曲或断裂,密切观察鞘管处有无渗血,发现渗血及时进行处理;(4)严格监测凝血酶原时间,过高过低均应及时处理;观察有无穿刺部位活动性血肿形成、皮肤或输液穿刺部位淤斑、牙龈出血等低凝状态的表现; 观察尿液颜色、大便颜色、血压、意识、瞳孔等的改变,尽早发现可能的出血并发症,早期采取有效的治疗措施。

　　生活护理指导:(1)设法满足患者的需求,为患者创造一个安静、舒适、整洁的休养环境;(2)饮食应予低盐、低脂,进食不可过饱,少食多餐,以免增加心脏负担;(3)卧床、消化功能减退及不习惯床上排便等造成排便困难,可反射性影响心率和动脉血流量而引起意外。因此,对于排便困难者,除术后应用缓泻剂,鼓励患者多吃水果、蜂蜜、蔬菜外,排便时护士应在床旁观察心电图和血压的变化,并给予适当的帮助。对正在输入扩冠药物者,应适当加快输液速度,以保证排便过程中的安全。