乡镇卫生院基本情况调查表
1. 本乡镇地理地貌:⑴山区 ⑵丘陵 ⑶平原 ⑷湖区
2. 服务辖区内人口数 人,其中,3岁以下儿童 人,7岁以下儿童 人,15-49岁已婚育龄妇女 人,65岁及以上老人 人。外来流动人口数 人
3.乡镇卫生院业务用房面积 平方米,预防保健用房面积 平方米
4.乡镇卫生院到最远行政村距离 公里,采用常用交通工具到最远行政村所需时间 分钟
5.乡镇卫生院有职工总数 人,卫生技术人员 人,药剂人员 人,其中执业药师 人
执业医师 人,执业助理医师 人,注册护士 人,检验人员 人。其他技术人员 人,其他卫生技术人员 人,管理人员 人,工勤人员 人。;离退休人员 人。论文网http://www.lwfree.com/
6.万元以上设备总价值 万元,万元以上设备的总台数 台。
二、收入和支出(千元) (填写2010年情况)
7.总收入 千元,其中财政补助收入 千元,医疗收入 千元,药品收入 千元
8.病人累计欠费总额 千元
9.总资产 千元,其中流动资产 千元。负债 千元,净资产 千元
三、服务开展情况(填写2011年情况)
10.总诊疗人次数 人次,其中门诊诊疗人次数 人次,急诊诊疗人次数 人次, 入院人数 人,出院人数 人。
11.实有床位 张。
12.本辖区建立家庭档案的户数 户,建档人数 人,其中60岁以上老人建档人数 人
13.本辖区孕产妇产前检查 人次,产后访视 人次,计划生育技术服务 人次
14.本辖区新生儿访视的人数 人,3岁以下婴幼儿保健上门服务人数 人
4~7岁儿童保健系统管理的人数 人
15.0~6岁儿童规划免疫接种人次数 人次