B、 术后7—15天是再次出血的高峰期，术后禁食三天，危重者可延长禁食时间，三天后如确认无出血可进食冷流食。

　　消毒管理

　　一、消毒管理的风险

　　a、行业规范的要求

　　为加强医疗机构胃肠镜清洗消毒工作，保障医疗质量和医疗安全，按照国家卫生部颁发《内镜清洗消毒技术操作规范》要求，有效地做好胃肠镜清洗规范化管理，预防和杜绝由胃镜检查所造成的医源性感染，提高医疗质量，确保医疗安全，要制定和完善胃肠镜室管理的各项制度和考核标准，加大对胃肠镜及有关消毒设施的投入改善胃镜室工作条件，组织人员培训，规范清洗消毒工作程序，使胃镜消毒灭菌达到有效性和安全性的保证。

　　B、防范隐患的保障

　　近年来，随着内镜诊疗技术的不断发展，胃肠镜检查已成为消化系统疑难杂症的诊断和治疗必不可少的手段。胃肠镜作为一种侵入人体腔内的仪器，由于胃镜的材料特殊、精密度高、管道长、结构复杂,用后的清洗消毒难度大，不适宜高温消毒，同时也由于其价格昂贵，购置数量有限，检查人数与胃镜数量不相匹配，不能确保充分的消毒时间，造成消毒不彻底，有引发疾病传播的危险。严格限制胃肠镜每台每日检查人次最多不得超过10人次;活检钳做到一人一用一灭菌;胃镜及附件的清洗、消毒或灭菌时间应当使用计时器，保证充足消毒时间，保障患者安全。实行标准预防，加强对特殊患者用过的内镜灭菌和消毒，对结核、肝炎和艾滋病及病毒携带等患者，尽可能使用专用胃镜或安排在当日最后检查，检查完毕后，对其胃镜及附件进行彻底清洗、消毒灭菌，杜绝医院感染隐患，从各个环节把好胃肠镜消毒质量关。卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的出台，使胃镜的清洗消毒工作走向标准化和规范化轨道，操作人员要经过正规培训方能上岗，要熟练掌握消毒灭菌知识和胃肠镜清洗消毒灭菌方法，在工作在自觉遵守《规范》各项操作规程。

　　C、维护设备良好性能的前提

　　二、消毒管理的措施

　　a、建立并严格执行消毒管理制度

　　医院感染科负责胃肠镜清洗消毒质量监督管理及消毒灭菌效果的监控，制定和完善胃肠镜室管理的各项制度和考核标准，清洁、消毒工作由专职护士负责，医院感染委员会考核小组、院感科和护理部不定期对胃镜清洗消毒状况及胃镜室的环境与布局进行检查，对照《规范》要求认真查找差距对存在问题，制定整改措施，并完善了各项规章制度和考核标准。结合医院实际制定了我院《胃镜清洗消毒操作流程图》、《内镜清洗消毒工作规范和消毒隔离制度》、《胃镜室消毒隔离考核标准》，从而使胃镜室的管理有章可循，并认真抓好各项制度的落实。

　　B、消毒流程的细节管理

　　1、胃肠镜室专用清洗消毒设备及胃镜数量、配件的投入应与胃肠镜室接诊患者数相适应。按照新《规范》要做到胃肠镜诊疗室与清洗消毒室相对独立。统一制作规范的流动水清洗消毒槽，增配负压吸引器、干燥设备、计时器等。以确保内镜诊疗工作的质量和医疗安全。

　　2、加强胃肠镜清洗消毒人员的培训 由于胃肠镜是一种侵入性操作，在诊疗过程中可能导致黏膜组织的损伤，我国是病毒性肝炎的高发区，同时艾滋病感染人数也在迅速增长，胃镜的清洁消毒是否彻底可靠，直接关系到患者的安全。强化院感观念和法制意识,组织从事胃肠镜清洗消毒人员到上级医院内镜中心参观学习，参加省、市医学会举办的《内镜清洗消毒规范岗前培训》、《医院感染管理知识的培训》和医院内感染管理培训。在工作中进一步强化职业道德，正确掌握内镜的清洗和消毒灭菌技术、严格执行内镜操作规程，使内镜的消毒灭菌达到有效性和安全性。避免因消毒灭菌这一环节引发的医院感染。

　　3、保持环境的清洁，加强清洗消毒设备的消毒，胃肠镜检查室要经常清扫，保持环境的清洁，每日工作结束后，进行清扫和终末消毒，加强室内通风换气。空气消毒采用紫外线照射1h/d。储存柜保持清洁、干燥、防霉，定期消毒。吸引器、清洗消毒槽每日清洗，用500mg/L含氯消毒剂浸泡30min。

　　C、定期对内镜等物品进行微生物的培养监测

　　加强胃肠镜质量控制与管理，制定内镜清洗消毒登记制度,坚持日常监测与定期监测相结合,完善各种监督监测措施。胃肠镜科室每日用化学试纸监测戊二醛和含氯消毒剂的有效浓度，定期及时更换不合格的消毒液，以确保有效消毒浓度。院感科每季度对消毒胃镜进行监测，定期对胃镜室内空气进行监测，医院统一制作了胃镜清洗消毒登记本，要求按规定认真登记有关内容，并定期检查登记情况。

　　无痛胃肠镜的护理

　　开展无痛胃肠镜是目前国内外诊疗技术的趋势，实践证明自从开展无痛胃肠镜诊查技术以来，患者依从性增强，各个医疗机构的经济效益及社会效益增强。我科无痛胃肠镜检查开展6年以来，近40000多人次，病人量增加，同时经济效益及社会效益增强，全科人员团结一致，做好宣传。护士也要配合做好宣传。

　　一、 护理宣教 论文范文http://www.chuibin.com 

　　1、 无任何不适，在睡眠中完成操作。

　　2、 可以降低心脑心血管疾病的发生率，对迷走神经刺激减轻。

　　3、 发现病灶便于医生诊断治疗，减少漏诊，提高确诊率。

　　禁忌症：

　　1、 严重心功能不全

　　2、 严重心率失常

　　A、 频发室早

　　B、 心动过速或过缓

　　C、 2—3度房室传导阻滞

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