关于胃肠镜室护理管理安全 第2页
金属钛夹止血是迅速，准确创伤小，并发症少等优点，要求内镜医生及配合护士操作熟练。金属钛夹可用于：
1、内镜标记
2、止血（<3毫米的黏膜和黏膜下组织操作），溃疡出血<2毫米的动脉出血、直径<1.5厘米的息肉切除前预防出血
3、用于胃肠道<0.5厘米穿孔夹闭的治疗。
注意事项：
1、视野模糊不清，出血部位未充分暴露时不能操作;
2、对于较大较深溃疡的深部血管作用微弱，深夹可能穿孔，浅夹又有再出血的风险，直径>3毫米动脉出血不适合钛夹止血；
3、滑动柄推送适度，推送不到位或后移均可造成金属夹张开度减少，夹钳要与病灶垂直，释放后听到“咔咔”的手感，金属夹方可与金属管鞘脱离。
4、安置金属后未脱落前不能接受核磁共振检查;
5、准备足够的金属夹。
术后观察：
1、金属夹平均留置时间为9.4天，如24小时内脱离可导致在出血，注意观察大便；
2、在细菌感染的情况下安置金属夹可加重或延长感染时间；
3、较深组织夹闭后患者出现腹痛，应警惕穿孔。
C、黏膜下注射的配合： 论文范文http://www.chuibin.com
准确配置注射药物，1mg盐酸肾上腺素+生理盐水10ml准确注入病灶部位。
d、胃底静脉曲张组织胶注射治疗
1、先把药物抽吸好备用，操作时与医生配合要准确，避免在同一部位注射，快速注射医用胶1ml后迅速注射生理盐水1ml。
2、嘱病人卧床休息24h、禁食24h、禁饮12h、密切观察生命体征及并发症，如上腹部不适、恶心、感染、穿孔、出血及时报告医生。
e:内镜下APC的护理配合
APC氩气止血比普通电刀快，对局部组织损伤小，是一种非接触性电凝固术，其原理是利用特殊装置将氩气离子化，氩气是一种不会燃烧、爆炸、性能稳定对人体无害的惰性气体。在高频高压电作用下，容易被电离成氩气离子而氩气离子有极好的导电性能，可以连续传递电流，将能力传递至组织起到凝固作用。可用于消化道出血、早期癌肿、息肉、血管畸形、糜烂性出血性胃炎。
操作配合：
1、 导管前端距离组织<1cm，暴露导管前端以免灼伤镜身。
2、 操作时避免氩离子束导管前端与病灶组织垂直，功率要根据治疗部位而定。避免过大及作用时间过长，凝固止血次数应视出血病灶及息肉大小而定。
3、 治疗后要嘱患者多吸气。
并发症：穿孔
五、特殊治疗术后护理观察及告之
1、食管支架放置术后护理观察及告之
并发症：胸骨后疼痛、感染、食管出血、食管破裂
术后护理病情观察：
A、监测生命体征，注意胸痛是否加剧，止痛剂是否有效，应警惕食管破裂，发现异常随时报告。
B、内镜下操作并非绝对无菌术，加之此类患者抵抗力低下，易并发感染，T未超过38.5度考滤为异物反应可能，高热往往提示并发感染，应注意T变化。
饮食：
术后第二天可进食，从流汁开始到半流乃至普食，但最好少渣饮食，第二天大部分患者疼痛消失，食欲大增，此时要告诫患者避免暴食，以免推动支架下滑，绝对禁食冷的食物，因为支架遇冷可软化，并作为出院指导的必备内容。
2、贲门失驰缓球囊术后护理观察及告之
并发症：出血、感染、穿孔
术后护理病情观察：
A、 术后嘱患者绝对卧床休息，取半卧位或坐位，防止胃食物反流。
B、 密切观察患者胸痛的程度、性质、持续时间
C、 术后三小时后复查胸片及腹平片，了解有无穿孔，若患者出现持续性剧烈胸痛胸闷、呼吸困难、颈部和前胸皮下气肿、体温升高等，应警惕有穿孔可能，穿孔是最严重的并发症，应及时报告医生处理，否则会导致纵隔脓肿或血肿，甚至引起死亡等严重结果。
D、 饮食指导：为了避免加重贲门黏膜撕裂擦伤后持续渗血，术后12小时内宜禁食，12小时后若无不适可进温凉流质，术后三天可以进食固体食物，餐后一至两小时内不宜平卧，进食时尽量取坐位，饮食应少量多餐，慢嚼细咽，多吃营养易消化软食，避免进食生硬粗糙、辛辣等刺激性食物、以防扩张后可能形成的斑痕出血。
3、肝硬化食道静脉曲张套扎术后护理观察及告知
病情观察：
A、 术后绝对卧床休息5—7天，宜采用右侧半卧位，抬高床头35度，避免胃酸返流，以减少胃液对套扎部位的侵蚀。