关于胃肠镜室护理管理安全
关于胃肠镜室护理管理安全
胃肠镜室护理管理是一个重要环节，特别是广泛的无痛胃肠镜检查及高风险复杂的内镜操作技术的开展及日益广泛应用，安全管理更应重视。做为胃肠镜室的主管，应该把护理安全放在首位，以协助医生完成各项诊疗技术及检查，保证医疗护理的安全，为确保胃肠镜室护理安全，防止医疗事故的发生，从以下及个方面进行探讨。
1) 重视安全意识（意识决定行动,观念影响安全）
面对现行的社会体制及医疗环境，医疗纠纷一旦发生，对我们工作人员造成的心里压力可想而知，所以我们胃肠镜室任何一个护理人员，要从观念上思想上始终引起高度重视，不放个任何一个环节，这是确保胃肠镜室护理管理安全的前提，要求内窥镜护理团队做到：
a 、坚持每周进行护理安全警示教育。 论文范文http://www.chuibin.com
b、要求护理操作任何一环节做到不讲闲话，不接与工作无关的电话，要求保持良好的工作次序。
c 、术前对患者及家属进行充分的沟通,说明相关检查技术的风险性。
2） 加强胃肠镜室护理文化及护理技术的学习。
a 、 内窥镜护理专业性比较强，对胃肠镜室护士的选择相对要求基础扎实，操作熟练及抢救技术比较全面，综合素质较强并有一定工作基础的护士作为选择。
B 、 胃肠镜室要求专人带教，必要时送外出进修，直至护理操作及配合娴熟才能独立操作。
C 、作为胃肠镜室的主管要定期或不定期对特殊诊疗护理进行岗前培训，以确保特殊技术开展的安全。
二、自身安全的防护
是确保患者安全的前提，自身安全应重视，尽量确保自身安全，做到以下三防：
1、 防感染
a、 操作时要戴口罩、帽子、防护面罩、手套，防止病人体液、粪便溅到身上。
b、 每例病人检查后做到七步洗手法（手消毒）
2、 防消毒剂对自身的损害
a、 对皮肤的损害，戴好防护面罩，手套，防止戊二醛溅入眼睛。
b、 保证消毒间的通风设施良好
3、 防纠纷
a、 耐心详细向病人讲解术前同意书内容并签署术前同意书。
b、 特殊检查及特殊治疗术前，要提前告知。
c、 活检标本保存安全。
三、病毒标志物的排查工作
a 、感染病人用专用胃镜或安排最后，不拒绝病人，做到严格清洗消毒。
四、降低医疗隐患
1、减少医疗隐患的预防措施
a 、术前有严重心率失常，高血压，肺心病，肝硬化，血液疾病，如白血病，血小板减少的病人不能做活检，有特殊病史及时告知医生及麻师
b 、签字各项知情同意书
c 、术前高危患者（65岁以上），询问患者近期体格检查有无异常，要求提供相关检查单，并有家属陪同。
2、术中熟练的护理配合
1）、普通胃肠镜下活检取材配合
a、禁忌：1、凝血功能差者 2、胃血管瘤
b、方法：
1、对准病灶，活检钳伸出2—3厘米，不宜过长。
2、垂直活检部位。
3、直径>2厘米溃疡不宜取底面以防穿孔，应取溃疡周边组织，小而浅的溃疡、息肉、糜烂、隆起、则对准病灶钳取，勿取坏死组织，活检后渗血较多者喷8mg/%去甲肾上腺素
4、活检数量：疑癌4—8块、溃疡2—4块，炎症1—2块、HP检查胃窦处取1块（科研除外）
5、充分暴露病灶，注意胃镜与肠镜活检有效视野不同。
2）、胃肠镜下特殊治疗的配合。
a、胃肠镜下高频电凝电切息肉切除术
内窥镜下高频电凝电切除术是利用高频电流（500HZ左右）对人体产生热效应，使组织表面干燥、凝固、坏死，可在数秒钟内升温达40—90度使组织蛋白质特别是结缔组织内的蛋白质变性、干燥从而达到息肉切除、止血等目的。而无神经效应对心肌无影响，能保证人体的安全，病人痛苦少是目前治疗胃肠息肉的首选方法。配合应在胃肠腔完全暴露方可进行操作，操作中要与医生保持沟通。