医学外文文献及翻译
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左氧氟沙星配置随时间推移在接受白内障手术患者体液中的作用
《抗菌剂和化学方法》医学期刊2005，6，49（6）
作者：Federico Pea, Ettore Ferrari,, Federica Pavan, Derri Roman-Pognuz, Francesco Bandello, andMario Furlanut??
临床药理研究所和毒理学实验和临床病理学和医学，医学院，乌迪内大学，乌迪内，意大利，1眼科医学院，乌迪内大学部，乌迪内，意大利，2眼科部，Palmanova医院，帕尔
摘要
在接受两个500毫克左氧氟沙星口服剂量白内障手术前10小时，除了评估患者眼部情况与药物的定义随着时间的推移所暴露出来的情况外。房水的平均浓度持续高于1.5毫克/公升1.5至6.0小时后的第二次水，平均到0.33和0.57之间的等离子比例不等。他的性格提供了有利的眼系统性试验的左氧氟沙星在选定的病人或为这一潜在的毁灭性的感染并发症的辅助治疗预防术后眼内炎的支持。
关键词
白内障手术患者 左氧氟沙星配置
主题
眼内炎是一个罕见的,但感染并且发生并发症后，就要选择手术治疗白内障。
在大型国际研究中，术后眼内炎的发生率预计介于0.072和0.10％（9，11，21，22，44），但在其他研究甚至更高率记录（13，36，39） 。在各种不同的细菌病原体，表皮葡萄球菌等凝固酶阴性葡萄球菌占优势（1，4，16，24，41），而其他革兰氏阳性和革兰氏阴性菌有较少参与。虽然感染的主要来源是病人自己的眼皮和/或结膜（4，40），术前在这些位点细菌定植的频率可能很高（5，43），目前只有术前碘伏消毒的使用预防细菌性眼内炎为（6）公认的作用。相反，在白内障手术抗菌药物的作用仍是一个不断争论的问题，因为目前并没有足够强大的研究表明（28）。尽管如此，抗菌，可认为有利于预防白内障手术（26，27，33）。因此，在表演的眼科医生于2000年在美国白内障手术的调查显示，79％的术前局部使用抗生素（25）。
氟喹诺酮类药物中，应考虑在白内障手术预防性抗生素的最引人注意的抗菌药物预防，因为他们有一个活动的全面覆盖眼部频谱大部分具备病原体通过几个（35）解剖一个很好的药代动力学障碍使渗透。至于眼部氟喹诺酮类药物的渗透方面，左氧氟沙星结果表明，以目前的房水后，无论是局部和/或口服适当的扩散（3，12，14，23，45，46），实现浓度高于环丙沙星（8较高， 15，30）或氧氟沙星（10，17，19）。由于没有适当处理的研究与眼接触药品的定义随着时间的推移，眼性格和意图暴露左氧氟沙星眼的处置问题，对左氧氟沙星口服后在患者接受评估与界定意图白内障手术后多长时间整个系统的管理介入期间最佳曝光房水对潜在污染病原体可能得到保障。
这项研究涉及101例（男32例，女69）受到两个500毫克的左氧氟沙星口服剂量前接受（在手术前一天晚上上午9:00和7:00）白内障手术的患者10小时分离。中间值（范围）为101例如下：年龄为76岁（45至90），体重70公斤（45至110），血清肌酐，0.91毫克/升（0.44至1.50）;和估计肌酐清除率，0.93毫升/分钟/公斤体重（0.40至1.68）（7）。这项研究是通过内部审查委员会知情和同意，是从每个病人获得的数据。排除标准如下：血清1.5毫克/升，对<18岁，并与制酸剂和/或硫糖铝治疗。为了确保整个脆弱的时期最大的人工接触，进行外科手术治疗在介于1.5小时至6.0小时后，第二次口服左氧氟沙星。单房水和左氧氟沙星定量血液样本，同时收集研究对象，随机分配后的第二个剂量口服左氧氟沙星（1.5至第30分钟间隔一到2.0，每2.0至2.5，2.5至3.0 ，3.0至3.5，3.5至4.0，4.0至4.5，4.5到5.0，5.0至5.5和5.5至6.0小时）根据预定的手术时间。约100μL的房水是由吸入以26号针头穿刺。血浆和房水中左氧氟沙星是一种量化验证高效液相色谱法手段，如前面描述（34）。数据表示为平均值±标准偏差（SD）和/或中位数和范围。
氧氟沙星的浓度对时间的血浆和房水样品剖面图描绘。 1。平均值±标准差后的第二个剂量口服左氧氟沙星水溶液浓度为2.01 ± 1.02毫克/ 升于1.79 ± 0.13小时，2.57 ± 1.00毫克/升于2.23 ± 0.15小时，2.61 ± 0.76毫克/ 升于2.76 ± 0.11小时，3.12± 0.72毫克/升于3.31 ± 0.13小时，2.85 ± 1.06毫克/ 升于3.83 ± 0.15小时，3.19 ± 1.33毫克/ 升于4.30 ± 0.12小时，2.53 ± 1.10毫克/ 升于4.77 ± 0.15小时，2.30 ±1.04毫克/升于5.34 ± 0.14小时和1.76 ± 0.99毫克/ 升于5.87 ± 0.34小时中位数的价值观和左氧氟沙星在房水中浓度范围见表1。平均水对等离子在不同的时间间隔比介于0.33和0.57。一个很好的血浆和房水中的水平左氧氟沙星的线性关系，观察相关（r = 0.81 [图。2]）。
图1、左氧氟沙星的浓度在患者血浆和房水样本进行白内障手术（n = 101）。平均值±标准差（误差线）显示。参考线显示了左氧氟沙星的MIC 90秒的眼内炎的主要病因剂（肺炎链球菌，化脓性链球菌，甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，大肠杆菌，奇异变形杆菌）（2）。
表1、中间值和左氧氟沙星房水浓度范围。
图2、房水之间的关系和接受左氧氟沙星白内障手术的患者的血浆浓度（n = 101）。
我们的研究结果显示，左论文范文http://www.chuibin.com/ 氧氟沙星可以充分渗透到房水中口服后在与其他作者的研究结果是一致的，Fiscella等。（12）首次有记载，在接受玻璃体切除患者房水样本左氧氟沙星浓度0.33 ± 0.50毫克/升于1.35 ± 0.37小时和0.85 ± 0.29毫克/升于3.47 ± 0.97 小时在一个单独的500毫克口服剂量和1.98 ± 1.02毫克/升于4.18 ± 1.88小时后两个500毫克，除了在手术前12小时口服剂量之外。同样，类似的结果，得到了其他作者的认同。( 15 ) 值得注意的是，随着时间的推移左氧氟沙星处置后评估两种口服剂，不仅使我们的研究证实，治疗活性左氧氟沙星的浓度可能会实现，但在房水也强调，这些水平可能会持续一段时间以上的长周期大多数的MIC为90秒的病原体。（2）既然已提出，要有效治疗眼内炎，浓度2至10倍的病原菌的MIC应达到90（32，38），长期暴露确保了这种口服疗法不利于对热度的感应。表皮和其他凝固酶阴性葡萄球菌，即术后眼内炎的最常见的病原体有MIC 90 0.4?0.5 毫克/升，而且还对几乎所有的敏感病原体毫克显示的“1至2个麦克风90毫克/升。最佳水和血浆浓度之间的线性关系表明，左氧氟沙星，其低分子量，适中的亲油性，低血浆蛋白结合，可自由地渗透一直在发炎的眼睛被动扩散。
在此基础上，对在预防和治疗眼抗菌全身左氧氟沙星的潜在作用的一些主要考虑可能被提出。首先，研究可能是在选定的病人接受抗生素预防眼干预的最佳选择的方案，因为这一做法在局部使用抗菌药物的一些优点。首先，它可以确保在与外用的，相反，可能会更对病人的自身情况，时间和用药频率，或角膜吸收不同程度的依赖脆弱的时期，更可预见的浓度。一些作者评估将房水局部应用左氧氟沙星transcorneal普及率为0.5％，凸显出巨大的个体差异，根据不同的时间表方案（3，19，23，45，46）。此外，早期和经常管理的重要性，最大限度地预防术前局部利益最近已加强（42）。因此，通过实现最佳曝光时间的推移，建议口服疗法可以提高自预防性抗生素药品监督管理在两个预定时间10小时，除了影响术前（前一天晚上9:00和7:00的早晨操作）可同时让双方有效的术前去污的经营领域和表演中的一个充分涵盖任何时间抗菌存在干预的可能性，在早上服用剂量后1.5至6小时之间。显然，对于左氧氟沙星口服抗生素使用量应当预防，不应该接受眼部手术的一切病人，因为这将会对药品支出产生重大影响，可能导致耐药菌株的传播。它应保留这些患者在术后眼内炎高，即具有诱发，如糖尿病，免疫缺陷，对全身性类固醇，皮肤疾病，或泪系统闭塞使用全身或局部因素的风险（29，31，36，37，47）。
根据上述的MIC 90眼房水病原体治疗用药平稳长期持续，随着治疗水平成就玻璃体证据口服后（12，20）耦合，可能有必要为500毫克的两倍使用的每日系统性辅助治疗的左氧氟沙星眼内炎的治疗（1，12），加替沙星和莫西沙星的方法即使可能也应考虑适部适合为此的目的（18）。此外，由于炎症可能会增加血眼屏障通透性，甚至更高眼部药物渗透预计可在眼内炎存在。