9例患者在原麻醉方法基础上辅助静脉麻醉下完成手术。2例严重中毒患者气管插管，采用气管内麻醉完成手术，11例患者无发生后遗症，无发生局麻药中毒死亡。

　　　　3 抢救

　　　　通常局麻药中毒反应发生后，病人出现语言不清、肌肉颤搐、惊厥、意识不清、昏迷、呼吸停止等症状［2］。由于惊厥引起肌肉的不协调的痉挛而造成呼吸困难,血内麻药浓度过高，抑制心血管系统，使脑血流量减小，加重脑缺血缺氧，因此①在硬膜外穿刺前，首先建立静脉通道,麻醉过程中密切观察病人反应；②发生局麻药中毒，停止硬膜外给药,快速静脉推注咪唑安定、硫喷妥钠等急救药物，控制惊厥或抽搐。同时面罩吸氧，如果血氧饱和度仍持续下降，即行气管插管控制呼吸，保证正常呼吸和血氧饱和度，一旦心跳停止，立即进行心肺复苏。病情稳定继续行手术，应改变麻醉方式如气管内麻醉。

　　　　4 护理

　　　　4.1 麻醉前，护士及麻醉师要认真询问患者病史，有没有过敏史，检查患者的身体状况，对麻醉的耐受程度。

　　　　4.2 麻醉期间,医师、护士应坚守岗位，密切观察生命体征及血氧变化，麻醉师经常回抽硬膜外导管，看看是否有血液回流,警惕中毒反应的先兆症状。

　　　　4.3 注意患者保暖。发生抽搐，惊厥时，放置牙垫，防止患者舌头咬伤，约束四肢，防止坠床，专人守护。

　　　　4.4 发生局麻药中毒时，若患者清醒，应做好心理护理,向病人解释中毒的原因及抢救效果,安抚患者情绪,减轻患者心理上的压力。关心患者。

　　　　4.5 保持呼吸道通畅，保证氧气吸入，抢救过程中严格遵守无菌操作规程及查对制度。

　　　　4.6 患者抢救结束时检查患者，全身有没有损伤，电极板是否脱落，患者身体是否接触手术床及盆架等金属部位。防止继续手术时发生电灼伤。

　　　　5 讨论

　　　　5.1 局麻药入血是局麻药中毒的常见原因。实施麻醉时每次用药前要回抽硬膜外管，观察管内有没有回血，防止误入血管。

　　　　5.2 局麻药中毒是临床麻醉中的常见并发症［3］。护士要细心观察发现瞬间的病情变化，一旦发生局麻药中毒，及时有效地抢救是抢救成功、防止后遗症的关键。①手术室护士要有高度责任心，严谨科学的态度，熟练掌握急救技术，急救仪器，药品使用方法。②认真检查氧气瓶中压力的高低，插管型号大小是否齐全，急救药品是否齐全，各种监测仪器工作状态如何，一旦发生中毒反应，抢救工作能迅速跟上，得心应手争取宝贵时间，也避免工作人员寻找物品，来回进出手术间给病人心理上造成压力，提高抢救的成功率。

　　【参考文献】 论文范文http://www.chuibin.com/

　　　　［1］ 邝银英，伍伟军，郑汝，等．椎管内麻醉局麻药中毒的抢救及护理［Ｊ］．国防医药卫生导报，2007，13（20）：

　　　　［2］ 刘俊杰，赵俊．现代麻醉学［M］．第2版．北京：人民卫生出版社，2000．308．

　　　　［3］ 手术室内患者局麻药中毒的防治及护理体会［Ｊ］．西南军医， 2008，10（3）：

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