急腹症患者的临床分析及护理
【摘要】 目的 对急腹症患者的临床护理经验进行总结。方法 对32例急腹症的临床观察及护理体会进行分析。结果 通过禁食、手术及药物治疗和及时护理，使病情得到控制。结论 护理措施得当能使急腹症患者术后或保守治疗患者提高临床治疗效果，减少并发症起着主要作用。

　　【关键词】 急腹症；分析；护理

　　急腹症是一组发病急、变化快，需要急待处理的急性腹痛疾病，笔者对腹痛患者加快临床分析，实行护理措施，取得较好的临床效果。现将我院2003年以来的32例急腹症患者的护理体会总结如下。

　　　　1 临床资料

　　　　1.1 一般资料 我院自2003年10月份以来收住院急腹症32例，男24例，女8例。

　　　　1.2 病例分型 急性阑尾炎20例，胃穿孔8例，肠梗阻(机械性)4例。

　　　　2 护理

　　　　2.1 一般护理 注意观察体温、脉搏、呼吸、血压等情况，还要观察神志、脸色、脱水程度，有无反应迟钝、皮肤苍白、出冷汗、烦躁不安等休克前兆症状。

　　　　2.2 常见问题 (1)腹痛：腹痛是急腹症患者的重要主诉及体征，观察腹痛的性质、部位、腹痛时间的长短、有无规律、有无反射痛等。一般腹痛持续6h以上不见缓解者，多属外科疾患。(2)恶心呕吐：恶心呕吐也是急腹症患者的症状之一，早期为反射性，是由腹膜或肠系膜神经末梢受刺激所致，一般较轻。晚期急腹症常因毒素吸收刺激延髓中枢而引起。逆流性呕吐是胃肠道蠕动障碍所致，多发生在病后2～3天，高位性肠梗阻呕吐早而频繁，多呈持续性；低位性肠梗阻呕吐较晚，多有粪样呕吐物；一般炎症性外科急腹症呕吐多在腹痛之后等。(3)排便异常：腹膜腔炎症的早期，常因肠道受到刺激蠕动加强，排便次数增多；腹痛伴有停便，是肠道机械性肠梗阻的特点之一，临床常见结肠梗阻和腹腔内脏炎症大多表现为急性便秘等。

　　　　3 护理措施

　　　　3.1 四禁

　　　　3.1.1 禁食 由于腹腔脏器的病变，胃肠道不能完成机体的消化功能，进食后将加重腹腔的炎症、液体的渗出，加重梗阻、呕吐和术后发生的肠胀气。因此，采取禁食、禁水是必须遵循的治疗和护理原则。

　　　　3.1.2 禁用止痛剂 急腹症患者在未确诊前一律不能用止痛药，以免掩盖病情，延误诊断，失去抢救时机。

　　　　3.1.3 禁热敷 热敷可使血管扩张，使肌腱和韧带松弛，解除痉挛和炎症局部神经末梢的压迫，使疼痛减轻，从而掩盖症状，加重出血。

　　　　3.1.4 禁灌肠 急腹症患者常有急性便秘，灌肠可刺激肠壁蠕动增加，肠腔压力增高，造成肠管破裂和炎症扩散引起急性腹膜炎，从而加重病情。

　　　　3.2 四抗

　　　　3.2.1 抗休克 休克是急腹症患者的常见并发症，要积极有效地抗休克，严密观察病情变化，快速去除病因和采取积极的措施，并做好各论文范文http://www.chuibin.com/ 种管道的护理，保持输液管道通畅，准确记录24h出入量和做好护理记录等。

　　　　3.2.2 抗感染 急腹症多为腹腔内炎症和脏器穿孔所引起，多为大肠杆菌感染。术前要做好术野的皮肤准备，以减少感染机会。术后的抗感染十分重要，必须使用有效的抗生素治疗。要注意观察敷料，清醒后取半卧位；加强口腔护理和预防褥疮护理，鼓励和协助咳嗽，以减少肺部并发症的发生。

　　　　3.2.3 抗水电解质紊乱 由于术前呕吐和胃肠减压等原因，造成急腹症患者消化液和体液丢失，术后由于禁食和胃肠减压，加上创伤、失血、感染、消化功能减退，易造成电解质紊乱。大量胃肠液丢失的患者以低血钠、低血钾多见，要依据生化检查和血气分析的结果，及时补充丢失的成分，特别要注意补钾的原则，合理安排好用药的时间和顺序，以维持水和电解质的平衡。

　　　　3.2.4 抗腹胀 由于胃肠蠕动抑制和低血钾等原因引起，一般术后2～3天患者出现“气胀痛”，术后胃肠胀气的治疗重在预防。注意术前禁食、胃肠减轻、纠正水电解质紊乱等。还可补充钾而起到消除腹胀的作用。

　　　　4 结论

　　　　针对急腹症患者不同的特点，采取相应护理，在提高术后或保守治疗患者临床效果，同时减少并发症等方面起着重要作用。另外，也要做好患者心理护理，努力减轻患者的恐惧和焦虑心理，让患者增强战胜疾病的信心，使患者早日恢复健康。

　　　　作者单位： 529800 广东阳西，阳西县中医院