乡镇卫生院护理质量管理
要想真正把乡镇卫生院的护理质量管理纳入到前瞻性的管理轨道，把护理管理做精、做实，一定重视过程管理，首先必须洗脑，转变观念，从管理者开始转变观念，到最后落实到全体护理人员意识改变，使每人充分意识到质量是做出来的，而不是检查出来的，逐步培养人人都是质控员的观念。

　　1、主管部门最好能开一次护理质量管理专题会，参加的的人员为医院全体领导班子成员（一把手院长一定要参加），主要内容是正视目前护理质量管理的现状及存在的问题，讨论在护理质量管理系统的建立和管理方式方面的改革意见，并形成书面的建议。

　　2、院内首先要使护士长、护理骨干转变观念，要把质控的重点转移到结构面和过程面中，逐渐淡化终末质控，在全院中不断进行观念的改变。在全院讲两堂课，一堂是质量管理的思路，第二堂是在质量管理中如何运用前瞻性的失效管理模式和回顾性的根本原因分析方法，对于现有的或潜在的质量问题进行解决。

　　一、目前要改变的工作

　　1、调整质量管理的系统，重新建立质量管理的组织体系。

　　以往我们乡镇卫生院的管理系统是院长——护士长—护士的质量方式；下一步的工作是把逐步形成护士长、业务骨干（一级质控），分管院长（二级质控），院长（三级质控），逐步深化人性服务及连续性排班的内涵，把质控的工作纳入到各级人员的工作职责之中，人人参与质量管理，重点培养护理组长的职责，全面落实交接班和护理三级查房，通过以上这些发现临床上的质量缺陷并解决问题。

　　2、改变质量管理的方式，把过去的以检查、考试、找科室护士或护士长毛病为主的方式，转变为通过行政查房的、指导的方式，帮助指导科室建立一套前瞻性的管理系统，帮助科室解决存在的问题和困难。

　　二、目前做的

　　1、通过人性化服务、人性管理和三级查房、交接班制度的落实，在查房时发现的问题，通过“护嘱”班班落实解决，对于共性的问题，通过建立和调整“指引”、微型培训、在交接班时立即解决。

　　2、通过每班的查房交班等评估，任何人发现存在的问题进行登记在每日质量缺陷风险登记本上，并提出改进措施，其他人进行学习登记，论文范文http://www.chuibin.com防止再次发生，对于反复出现的问题，科室进行讨论，按照人、机、物、法、环的方法进行讨论，对于全院存在的问题，由医院统一组织，并及时制订方案给予工作指引。

　　3、对于存在的护理缺陷，属于个别现象，护士长组织科室有员要及时进行讨论，并制定修订指引和流程，对于全院可能存在的隐患或缺陷，医院要及时发放安全事件提醒，内容包括事件简介、存在问题及下一步建议等。

　　4、医院加强对各重点科室的监督，督促其对负责人对本科室工作的管理和相应专科的培训工作。

　　5、建立护理、医疗、行政联合大查房的活动。

　　三、困难和困惑

　　1、重组一个新型的护理管理队伍，这需要不断磨合，需要各方面的大力支持；新旧方式和理念的不断磨合改进。

　　2、很多人的观念的转变不是一朝一夕的，是逐渐的过程，尤其是在旧观念的影响下，感觉好像不检查、不考试，就“不紧张、空虚、无事可做”的思想必须改变。

　　3、要通过新的管理方法，提高质量，保证安全，才能作通领导的工作。