腰腿痛病人的护理
腰椎间盘突出是指腰部的椎间盘纤维环破裂，其组织和后纵韧带向椎管内突出压迫附近的脊神经根而引起的一系列症状，以腰.臀部，大腿后侧放射性疼痛为主症。主要包括现代医学的腰椎间盘突出症、腰椎椎管狭窄等。

　　二、腰腿痛的原因

　　损伤：骨折与脱位、韧带劳损、腰肌劳损、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱、肾挫伤等;

　　　　退变：腰椎骨关节炎、小关节紊乱、骨质疏松、腰椎管狭窄、黄韧带肥厚、内脏下垂等;

　　　　炎症：脊柱结核、化脓性骨髓炎、强直性脊柱炎、类风湿性关节炎、血管炎、神经炎、脊髓炎、消化性溃疡、胰腺炎、尿路结石等;

　　　　肿瘤：转移癌、血管瘤、骨巨细胞瘤、脊索瘤、脊髓及神经根肿瘤、胰腺癌、盆腔肿瘤等;

　　　　发育及姿势异常：隐性脊椎裂、脊柱侧凸、后凸脊膜膨出、血管畸形、游走肾等。

　　三、腰腿痛的临床表现

　　腰椎间盘突出症的典型症状是腰痛和一侧下肢放射痛，有时可伴有小腿或足部的麻木。腰痛常发生于腿痛之前，也可二者同时发生；大多有外伤史，但也有人无明确诱因。疼痛具有以下特点：

　　　　1.放射痛可沿坐骨神经或股神经传导。沿坐骨神经传导者，疼痛由臀部沿大腿后面达小腿外侧、足背或足趾；沿股神经传导者则产生向大腿前方的放射痛。

　　　　2.疼痛在久坐、站立或劳累后加重，卧床休息后可以缓解。通常表现为反复发作，逐渐加重。为了减轻疼痛，多数患者采用侧卧位，并屈曲患肢；个别严重的患者在各种体位均疼痛，只能跪趴在床上才能缓解。合并腰椎管狭窄者，常会间断地出现跛行。

　　　　3.一些引起椎管内压力增高的动作如咳嗽、喷嚏和排便等，都可使症状加重。

　　　　4.有个别患者突发腰腿痛，且伴有大小便障碍者为突出的椎间盘压迫马尾神经，致其损伤，遇此情形应立即到医院就诊，通常需要急诊手术，如治疗不及时则难以恢复，造成终身残疾。

　　　　除上述的腰腿痛症状外，慢性腰椎间盘突出症的患者常表现为腰部的活动受限，或出现腰椎侧弯。如果合并有脊柱不稳定，就会出现与体位变化有明显关系的腰痛，如有些患者只要站起，就会出现腰痛。

　　四、腰腿痛的护理措施

　　减轻疼痛：

　　绝对卧硬板床:3-4周后戴腰围下床活动，加强腰背肌功能锻炼，3月内不能弯腰持重物。

　　正确卧位:抬高床头20°，膝关节屈曲，背部放松，指导翻身，张口呼吸。

　　骨盆牵引:保持有效，预防压疮，7-15kg，持续2周。

　　理疗、推拿、按摩。遵医嘱止痛，并观察记录。

　　活动与功能锻炼

　　指导病人用正确的方法起床站立:抬高床头，病人先移向床的一侧，将腿放于床的一侧，胳膊将身体支撑起；移坐床的一侧，将脚放地上，利用腿部肌肉收缩使身体由坐位改为站立位。躺下时按相反顺序。

　　鼓励指导病人进行未固定关节的全范围关节活动以及腰背肌的功能锻炼。如“退步走”和“悬吊单杠”。

　　避免做弯腰、长期站立或上举物品等动作。

　　五、健康教育

　　1 保持腰椎的正确姿势，坐选择高而有靠背的椅子，卧硬板床休息

　　2 免久坐、久站、久行，大幅度弯腰及转体运动。

　　3 指导功能锻炼:“退步走”每日2~3次，每次量力二行；“悬吊单杠”每日2~3次，每次30秒，循序渐进，以不疲劳为度。

　　4 意腰部保暖，避免受凉。 论文范文http://www.chuibin.com

　　5 肥胖者应适当减肥，保持体重，避免穿高跟鞋。

　　6 已患腰椎病者平时须佩戴腰围，避免腰部活动，卧床可退下腰带。

　　7 积极尽早的采取治疗措施，避免延误病情，带来痛苦。

　　六、出院指导

　　1 继续行功能锻炼及卧硬板床休息。

　　2 饮食宜富营养，多食含钙、维生素及纤维素的食物，如新鲜果蔬，豆制品、虾等，忌辛辣、油腻、生冷之物。

　　3 戒饮酒抽烟。