静脉输液的不良反应及护理
【摘要】在输液过程中病人出现的不良反应，针对不良反应的情况进行护理，对病人的护理应把握护理原则，争取在护理过程中让病人感到温暖和关心，让他们乐观的和病魔对抗。

　　关键词;病人 不良反应 护理

　　由于输入的液体不纯，输液器具不洁，反复多次穿刺和空气栓塞等原因常常会出现一些并发症，由于输液本身造成的这些反应，称为输液反应。常见的输液本文源自六维论文网反应：发热反应，急性肺水肿，静脉炎，空气栓塞，输液微粒。

　　一.发热反应

　　1.原因：因输液致热物质（致热源.死菌.游离菌体蛋白.药物成分不纯）引起，多由于液体质量污染，输液器消毒不严或被污染，输液过程中未严格执行无菌操作。

　　2.症状：多发生于输液后数分钟至1小时，患者表现为发冷，寒战和高热。轻者体温在38停止输液后数小时可自行恢复正常。严重者起初寒战，继之高热，体温可达41，并伴有恶心，呕吐，头痛，脉快，全身不适等症状。

　　3.预防：去热原处理，核对制度，严格无菌操作。

　　4.护理

　　（1）输液前认真检查药物质量，输液器具的包装及灭菌日期，有效期，严格无菌技术操作。

　　（2）反应轻者，可减轻输液速度或停止输液，通知医师，注意保暖（适当增加盖被或给热水袋)。

　　（3）对高热者给予物理降温，观察生命体征，必要时按医嘱给予抗过敏药物或激素治疗。

　　（4）反应严重者，应立即停止输液，保留剩余液体及输液器具，必要时送检，查找发热反应原因。

　　二.急性肺水肿

　　1.原因：（1）由于输液速度过快，在短时间内输入过多液体，使循环血容量急剧增加，心脏负荷过重所致。

　　（2）患者原有心肺功能不良，尤多见于左心功能不全者。

　　2.症状：输液过程中病人突然出现呼吸困难，胸闷，气促，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰，严重时痰液从口鼻涌出，听诊肺部布满湿啰音，心率快且节律不齐。

　　3.预防：输液速度不宜过多，液体总量不宜过多，老人，儿童及心肺功能不良者严密观察。

　　4.护理

　　（1）在输液过程中，要密切观察患者的生命体征，对老人，儿童及心肺功能不良者尤须注意控制输液速度和输液量。

　　（2）当出现肺水肿症状时应立即停止输液并通知医师，进行紧急处理，如病情允许，可协助患者取端坐位，两腿下垂，以减少下肢回流，减轻心脏负担，必要时进行四肢止血带轮扎，每5~10min轮流放松一个肢体的止血带，可有效的减少静脉回心血量，症状缓解后，逐渐解除止血带。

　　（3）.给予高流量氧气吸入，并在湿化瓶加入2论文范文http://www.chuibin.com/0%~30%乙醇进行湿化后吸入，以减低肺泡内泡沫表面的张力，使泡沫破裂消散，从而改善肺泡内气体交换。减轻缺氧症状。

　　（4）按医嘱给予镇静药及平喘，强心，利尿和舒张血管药物，加速液体排出，减少回心血量，减轻心脏负荷。

　　（5）安慰患者，解除患者的紧张情绪。

　　三.静脉炎

　　1.原因：（1）由于长期输入高浓度，刺激性较强的药物，或静脉内放置刺激性强的塑料管时间过长，引起局部静脉壁发生化学性或机械性伤害性反应。

　　（2）输液过程中无菌操作不严引起局部静脉感染。

　　2.症状：沿静脉走向出现索状红线，局部组织红肿，灼热，疼痛，有时伴有畏寒，发热等全身症状。

　　根据临床表现及症状对静脉炎进行分级

　　静脉炎分级量表 级别 临床表现

　　0 没有症状

　　1 输液部位发红伴有或不伴有疼痛

　　2 输液部位疼痛伴有发红和（或）水肿

　　3 可触摸到条索样静脉炎，有脓液流出

　　3.静脉炎的种类：化学性静脉炎，机械性静脉炎，血栓性静脉炎，细菌性静脉炎。

　　4.护理

　　（1）严格执行无菌操作，对血管壁有刺激性的药物应充分稀释后应用，点滴速度宜慢，防止药液溢出血管外，要有计划的更换注射部位，以保护静脉。

　　（2）抬高患肢并制动，局部可用50%硫酸镁行湿热敷。

　　（3）局部超短波理疗。

　　（4）合并全身感染使时，按医嘱给予抗生素治疗。

　　四.空气栓塞

　　1.原因：（1）由于输液管内空气未排尽，导管连接不紧，有漏气现象。

　　（2）拔出较粗的，近胸腔的深静脉穿刺导管后，穿刺点按压时间过短或封闭不严密。

　　（3）加压输液，输血时无人守护，液体输完未及时更换药液或拔针，均有发生气栓的危险。

　　2.症状：病人突然感到胸闷，胸骨后疼痛，随即出现呼吸困难，严重发绀，有频死感，听针可闻及响亮，持续的“水泡声”，心电图出现心肌缺血和急性肺心病的改变。进入静脉的空气，随血流首先被带到右心房，然后进入右心室，如空气量少则被右心室随血液压入肺动脉并分散进入肺小动脉，最后经肺毛细血管吸收，损害较小，如空气量大，空气在右心室阻塞肺动脉入口，使血液不能进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。

　　3.护理

　　（1）输液前认真检查输液器具的质量，排尽输液导管内的空气。

　　（2）输液过程中加强巡视，输液中及时更换输液瓶或添加药物，输液完毕后及时拔针，如需加压输液时，护士应严密观察，不得离开患者，以防液体走空。

　　（3）一旦发生空气进入静脉立即让患者取左侧卧位，并保持头低足高位，该体位有利于气体浮向右心室尖部，避免阻塞肺动脉入口，从而防止发生肺阻塞，随着心脏跳动，可将空气混成泡沫，分次小量进入肺动脉内，最后逐渐被吸收。

　　（4）给予高流量氧气吸入，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。

　　（5）有条件时可使用中心静脉导管抽出空气。

　　（6）严密观察病人病情变化，如有异常及时对症处理。

　　五.输液微粒：输入液体中含有非代谢性颗粒杂质，一般直径为1~15um，亦可达到50~300um，50um以上的微粒肉眼可见。

　　1.原因：（1）原料不纯

　　(2）橡胶塞分子剥脱

　　（3）加药带入

　　2.病理：阻塞末梢血管，局部组织本文源自六维论文网供血不足，形成血栓，致静脉炎和血管栓塞，形成肉芽肿（主要在肺内），组织炎症后形成肿块，可发生血小板减少和变态反应。

　　3.防止和消除：严格原料刷选和制剂操作规程，使用规范注射用具，保证配液，输液环境清洁，严格药物配伍数量，药物现用现配，使用输液终端滤器。