社区护理发展趋势和存在问题
　社区护理定义(又称社区保健护理或社区卫生护理)：以健康为中心，面对社区内的人、家庭、团体的健康服务工作。有别于传统意义上的临床护理。

　　　　家庭专业性护理的需要：家庭护理是社区护理的重要组成部分。在新的医学模式下，家庭护理的要求更加复杂化，内容除了基础护理外，将涉及现存或本文源自六维论文网潜在的健康问题的处理，这样就需要专业护理，社区护理应运而生。某些疾病，如恶性肿瘤晚期患者，医生会告诉患者和家人最好在家里护理，而这样病情观察，危险因素判断，疾病护理等单凭家人的护理是不可能完成的，就需要社区护理人员帮助。

　　　　人文关怀的需要：社区医院的家庭病床相对于医院的住院服务方式更趋于人性化的护理。

　　　　家庭病床概况：医疗机构为了最大限度的满足社会医疗需求，派出医护人员，选择适宜在家庭环境中医疗，康复的病种，让病人在自己熟悉的环境中，在家人陪伴、照顾下接受治疗、护理。

　　　　家庭病床，社区护理的优越性：①家中护理，享受亲情，环境温馨。②是预防，医疗，康复三位一体的好形式。③方便病人，缓解医院床位的紧张。 ④减轻医疗费用，家庭负担。

　　　　家庭病床收治的对象，范围：①病情适合在家庭疗养，给予支持治疗，减轻病痛。②经住院治疗，急诊留观，手术期恢复病情稳定，仍需治疗时。 ③年老，体弱，行动不便，到医院就诊有困难的病人。

　　　　社区护理工作内容： ①提供治疗，护理需要。②指导，协助病人康复锻炼。③健康教育：是社区护理重要手段是社区护理中心。包括卫生常识、食品卫生、中毒抢救、外伤自护、自我保健等。④心理护理：及时了解出院病人的精神状态定期随访、督促服药、进行心理疏导，减轻心理负担。定时举办心理讲解班，加强人际交流。⑤解决病人现存、潜在的护理问题。负责家庭病床的护士要具有医学、人文、自然科学的理论知识和较强的实践技能才能完成社区护理工作。

　　　　发展老年护理服务的需要：我国将于2000年左右进入老年型社会，按联合国公布的年龄构成标准，当65岁以上人口占总数10%以上为老年型人口，达到这个标准的社会为老龄化社会。到2000年我国老年人口总数占总人数10.6%，进入老龄化社会，带来许多相应的社区护理需求，根据老年人的健康普查表明，无重要脏器疾病的所谓健康老人仅占20%～25%。老年护理和慢性病护理社会需要量日益增长，将成为严重的社会问题。社区护理是全球公认推行的最具成本效益的方法，人口老龄化依赖于社区护理的发展，只有社区护理的不断完善才能使人口老龄化的问题得到最根本解决。我国人口老龄化具有高速增长、老年人口比例大的特点。老年人口中慢性病患病率高，病程长，因体弱多病需要照顾，所以老年人对医疗、保健、护理的需求大：慢性病的护理、康复保健护理、健康教育的护理、心理护理等。老年护理完全需要的是社区医院护理的建立与完善。

　　　　所以社区医院和护理的发展、建立是卫生改革的关键，大力发展社区卫生服务将有利于卫生资源的合理分配和利用，有利于预防和控制慢性疾病、传染病。可以满足人民群众日益增长的卫生服务需求，提高人民健康水平，满足服务对象对卫生服务的需求，有效地控制医疗费用的上涨，满足健全医疗保障体系的迫切需求。

　　　　社区护理中的问题
　　　　公众未意识到社区的重要性：由于社区医院及服务刚发展，公众对此新生事物不认可，你让他上社区医院看病，他认为小医院的医疗水平不值得信赖，看病还得到大医院，挂专家号。对其特点，优越性和方便，公众回慢慢认可与接受。

　　　　缺乏社区护理专门培训和专业人才：由于缺少给病人初诊的全科医生和专门人才，就会让老百姓觉得社区医院的医疗水平不高，大夫充其量是个“万金油”大夫。而我国的护理教育在社区护理相关课程上几乎是零，也无统一的社区护师职业资格的认定。而在英国，整个社区中心由开业护士承办。开业护士：不需要医嘱，独立性较强，可接诊病人，有一定处方权，有权对病人进行转院处理。由于护士处理病人的一些小病较医生心细，所以得到了病人的肯定，社区护理也得到发展和完善。

　　　　缺乏社区护理管理组织的宏观调控：目前，我国社区护理工作是由各医院组织管理，难以形成较大规模的社区护理组织管理网络，全国尚无相应的组织统一管理各地的社区护理工作。

　　　　政策及财力支持不足：限于经济条件，我国社区护理工作存在诸多困难。如上门服务交通工具欠缺，通讯设备欠佳，与社区人群联系不便。要广泛开展社区护理工作，需要国家、地方政府在政策上经济上大力扶持。 论文范文http://www.chuibin.com/

　　　　法律问题：①社区护理记录的法律意义；②收礼与受贿。患者对于护理质量的认可主动给予纪念品是可以的，但护理人员索要大量贵重物品则犯了索贿罪。③安乐死的法律问题。安乐死源自希腊语，意为无痛之死亡。医学上指患不治之症的病人在危重濒死状态时，由于精神和躯体的极端痛苦，在自己或家人要求下，停止无望的救治或用人为的方式助其无痛苦死亡。由于死亡关联着每个生命，因此安乐死的讨论冲破了国界、肤色、信仰，带来了一系列法律问题。我国的法律认为实施安乐死为谋杀，法律身份为杀人犯，因此社区护理人员不应该实施安乐死。因为社区护理人员与病人的关系一旦开始，义务就是千方百计的延长病人的生命，正确的做法就是向病人作安慰工作，以唤起对本文源自六维论文网生的渴望。④遗嘱：病人意识到自己即将离开人世的临终嘱咐。由于社区护理人员比其他人可靠，少了利益冲突，病人更愿意要求其为见证人。

　　　　遗嘱见证人要求：①见证人是2～3人同时在一起。②见证人必须是亲眼目睹或聆听并记录。③见证人当场签名，证明是该病人的遗嘱。

　　　　遗嘱见证人的注意事项：①病人必须有作遗嘱的精神活动能力，要护理人员做出判断。②遗嘱受益者回避。如果受益人作见证人，此遗嘱在法律上无效，护理人员如果是受益者，不应作见证人。

　　　　病人隐私权问题：社区护理人员必须对病人隐私权予以尊重，绝不可将病人的秘密、隐私随意泄露。

　　　　社区作为人们生活、活动的区域，作用日益增强，开展社区医疗服务，建立没有围墙的医院也是社会医疗护理发展的必然趋势，而护理人员是社区医院的主力军，必将起决定性作用。