整体护理的道德要求
摘要:对国内外整体护理现状进行了分析，通过比较来提出护理道德的要求进而提出的 计划。

　　关键词：整体护理 道德要求

　　整体护理是以现代护理观为指导，以护理程序为核心，将护理临床业务和护理管理的各个环节系统化的护理工作模式。运用系统论和行为科学的 理论实施本文源自六维论文网整体护理是 道德化的 护理。是护理道德化的 一种形式。

　　我国整体护理有五个特点：

　　(1)整体性

　　整体护理的整体应当包括以下六个层次：一是病与病人是一个整体；二是生物学的病人与社会心理学的病人是—个整体；三是病人的物质生活与病人的社会文化生活是一个整体；四是病人与社会是一个整体；五是病人与整个生态环境是一个整体；六是病人从入院到出院、在院内与院外是一个整体。它以病人或服务对象为中心开展护理工作，关心的是“整体的人”，而不是单纯的“病”，并重视社会生活和环境因素对疾病变化的影响。

　　(2)系统性

　　整体护理体系主要包括：护理程序在内的护理哲理、护理职责与评价行为、病人入院及住院评估、病人标准护理计划及标准护理教育计划、护理记录和护理品质保证等内容。这些内容皆以护理程序为框架，对病人的护理是连续系统的，例如病人入院、出院、出院后保健指导，纳入护理日程，病例资料，出院后随访工作等，这些资料或工作安排、计划均被输入电脑，形成系统的工作程序。

　　(3)专业性

　　整体护理对每种疾病都没计出《标准护理计划》。标准护理计划包括护理诊断、病人预期结果、护理措施、护理评价等，护士针对病人需要，运用调查、诊断、计划、实施和评价这些系统护理步骤来解决病人的问题。整体护理这一新理论突出了现代护理专业的独立性，并提出很多需要深入研究与探讨的课题，使护理学成为更加专业化的独立学科体系。

　　(4)主动性

　　整体护理进入了理论化、信息化、程序化状态，护理工作由被动执行医嘱变为主动设计和有针对性的护理程序。护理工作者的知识结构由平面封闭型向以医学、护理学的基本理论、基本知识为纵向结构，以社会科学、人文科学和其他自然科学知识为横向结构的立体开放型转变，护理人员的工作内容由简单的“汇报病情—接受医嘱—执行医嘱”向独立实行护理计划、实行生理、心理、环境、情感结合的病人全人格化式护理转变。护理工作的主动性更强。

　　而美国的整体护理又有其特点:

　　1、 科学的护理教育体系和高层次的护理人员为整体护理提供了强大的内在动力美国护理教育处于世界领先水平，护理教育设在高等学府里，起点高，层次高，高中毕业是入学基点，普及大专和本科教育，还开设有硕士、博士教育。护理程序始终贯穿于教育全过程，每1－2年更新一次的护理教材，是以护理程序为框架编写的，其内容除注重护理学科和基础医学外，还特别注重社会人文学科知识；实验室设备先进且齐备；授课模式是课堂理论教学、实验室模拟病房情境教学和临床实践教学"三位一体"；把基础护理技术与满足病人需要、解决病人问题有机地结合起来。因而学生具有较强的分析和解决问题能力、自学能力、评论能力。

　　2、 形式多样的护理表格为整体护理提供了便利 护士通过各种途径与病人沟通，掌握病人的各项信息和资料，提出护理问题，作出护理诊断，制定护理目标和护理措施，最后进行护理效果评价。护理计划设计科学合理，有运用护理程序原理设计的各种护理表格。例如除了有完整的护理计划单外，还有适合护士随时收集病人资料和做好交班记录的评估卡，当班护士可随时评估记录病人情况，及时修改护理计划，还有根据不同病种特点设计的临床护理工具。病程记录采用焦点记录法，能及时、系统、层次分明地把握病人要点问题，系统地反映病人情况。

　　3、 合理的人员配置为整体护理提供了有力的资源保障 (1)美国现有注册护士260万人，其中83.2万人具有学士学位，23.4万人具有硕士学位，2.6万人具有博士学位。(2)将护理程序运用到护士排班和护士每班工作之中。护理部每天两次分别根据病人病情轻重和每项护理操作规程所需时间（经科学测算），输入电脑经过计算从而得出每班所需护士数并安排到科室，护士长根据各级护理人员职责、工作能力和病人的要求分配分管护士，真正做到人员落实。3)各级护理人员配备合理，各司其职。注册护士负责病人的治疗和护理，随医生查房，汇报病情，执行各项技术操作和专科 护理，书写护理文件，制定护理计划，对病人实施整体护理；实用护士（在技术学校培训9-15个月，并经州护理董事会考试合格）在注册护士指导下，负责接送病人手术、检查，帮助病人翻身、进行功能锻炼等；护理员主要负责病人生活护理和保证病人安全；秘书负责病房文书工作和对外联络工作。实用护士、护理员和病房秘书都必须经过相应培训后，持证上岗。

　　4、 完善的支持系统为整体护理提供了宽松的环境医院有完善的支持系统，处处体现以病人为中心，维持病人基本权利，满足病人需要。如药房每天由药剂师配好各种药品（包括静点）送到病房，各种标本、预约单等通过专用通道送到各部门，各种检查结果通过电脑传送到各病房，及时方便；营养餐、食品、医疗用品和生活用品等均由后勤部门送到病房；病人传呼系统功能齐全，除床头备有铃外，卫生间、休息间、接待室、走廊均有传呼铃供病人使用，护士还随身佩带无线传呼机，保持与护士站、病人及医生联系。医院文件包括病历、医嘱、各种检验报告、病程记录和护理计划等均在电脑论文范文http://www.chuibin.com/上执行，病人资料随时可在电脑上查询，医生还可以在诊所或家里直接查阅资料和下达医嘱，大大方便了工作，既减轻了护士后顾之忧，又提高了工作效率。医院还设有商店、教堂等，路标清晰明了。病房设计根据内、外、妇、儿、精神科的不同要求各有差异，护士服装也是五彩缤纷，使病人有“家”的感觉。

　　从上面的 整体护理的 特点我们可以看出，他既为护士道德修养提供了条件，也对护士的职业道德提出了较高的要求。

　　1．独立自主，勤于思考

　　整体护理是按照护理程序的工作方法，为病人解决问题，而不只是像功能制护理那样仪仅完成某些操作或劳务。为此，需要护士接触病人，深入了解和评估病人的全面情况，在此基础上做出护理诊断和制定护理计划，并且根据护理计划去实施有关的护理措施，作好护理记录，最后做出护理效果的评价。以上这样复杂的工作程序需要护士独立完成，而不再是所谓的“医生的嘴，护士的腿”，这就需要护士发挥自己的聪明才智，积极主动地思考问题，提高工作的主动性，培养独立工作的能力。

　　2．自觉承担责任

　　在整体护理中，医生和护士从两个不同的侧面直接对病人负责：医生从疾病的发生、发展、病因、病理以及诊断、治疗的角度对病人负责；护土从病人的行为表现的角度做出独立的诊断，制定实施计划，采取护理措施等，这意味着护士将独立承担责任。整体护理程序是一个动态的，具有决定和反馈功能的过程，每个步骤都是相互关联、互相影响的，每个步骤的顺利实施都有赖于前一步骤的正确操作，而每一步骤的正确操作又离不开护士认真负责的工作态度。例如：对病人资料的收集是否及时、全面、准确；能否发现与确认病人的健康问题并做出正确评估；护理诊断是否准确、清晰；护理计划是否稳妥、完备；能否客观、准确地填写护理病例、护理计划单和护理记录单等。因此，护士自觉地承担责任是解决问题的先决条件，对护理工作的顺利进行具有重要意义。

　　3．刻苦钻研，积极进取

　　整体护理使护理工作的重点从疾病为中心的护理转向以病人为中心的护理方式，从而带来了护理领域的一系列变化：改变了护理研究的方向和内容，除了各项护理操作技术外，还要充实“人”的研究；改变了护士的工作任务，护士不再是被动地、单纯地执本文源自六维论文网行医嘱和进行各项护理技术操作，而是更全面、更系统地了解病人的整体状况；改变了护士的角色，护士不仅是病人的照顾者，而且是教育者、研究者和管理者；改变了护理管理，使护理管理不能光从护士出发，而且还要从病人出发，并重视个体差异；改变了护理教育，护理教育要摆脱单纯疾病的课程设置，建立以人的健康为中心的护理教育模式等。

　　这些变化为护士提出了新的课题，要求护土刻苦钻研，积极进取，不断更新知识，既要熟练掌握护理专业技能，也要增加入文社会科学知识，培养自己的观察、表达、分析、综合和解决问题的努力，以适应护理工作的新变化。