应用富有营养、高维生素、高蛋白、高热量、易消化饮食。了解老年患者心理活动，消除其心理障碍，做好健康教育，避免传统思想的手术后不锻炼而影响手术效果。 3.2专科护理 3.2.1保持正确体位，防止关节脱位术后避免术侧关节伸直内收，保持患肢外展30°中立位，配以丁字鞋外固定或皮牵引，膝下及小腿处垫枕抬高，避免曲髋，以防关节脱位。在术前要详细检查患者髋部和下肢肌力、关节活动度、挛缩畸形等，综合考虑决定手术方式，术中要注意假体位置及角度，避免广泛软组织剥离，术后不宜过早负重及做大幅度髋部活动和外旋动作。 3.2.2患肢感觉、运动、末端血运观察术后建立骨科患者术后监测表，每30~60分钟填写１次，密切观察患肢末梢皮肤温度、色泽、毛细血管充盈、感觉有无异常，是否肿胀、麻木，足背动脉搏动、活动及疼痛情况。用软枕垫高患肢15°~20°，以利静脉回流，减轻疼痛，保持患肢外展30°于中立位，论文网http://www.lwfree.com/  穿丁字鞋制动，必要时患肢行皮牵引。两大腿之间放置软枕，以防止患肢外旋内收，向患者说明保持正确体位的重要性，取得患者的合作。 3.2.3切口及引流管的护理观察切口是否渗血，引流管接负压引流瓶并保持通畅，密切观察并记录引流量及颜色，如引流量超过200ml/h，立即通知医生予以处理，24～48h后，引流量小于50ml/d，可拔出引流管，观察尿管是否通畅，避免打折、受压，术后6h夹管，2～3h定时开放，锻炼膀胱逼尿肌收缩功能，术后3d拔除尿管。 3.2.4功能锻炼功能锻炼是手术成功的关键，它能促进全身及局部的血液循环，促进病理产物的吸收和排出，从而减轻疼痛，加快患者消肿，有助于患肢功能恢复，防止肌肉萎缩，关节强直，瘢痕粘连。锻炼方法：踝关节主动伸屈练习，进行背伸跖屈及伸屈足趾；指导病人术后第１天开始进行患肢股四头肌、臀大肌静止性等长收缩练习。髋关节练习，5d后配合CPM活动关节，卧床2周左右可开始下地行走，扶拐负重，术肢由不负重－少负重－部分负重－完全负重，进行渐进负重练习，同时进行重心转移训练、立体平衡训练。 3.2.5预防深静脉血栓该类患者术后24h最易发生下肢静脉血栓。由于老年人血液黏稠度高，卧床后血流更加缓慢，加上手术致机体凝血因子释放增加，极易造成血管栓塞，其发生率为30%～50%，故应注意及时的指导患者进行早期运动就至关重要，同时须注意患者神志、肢体活动及肌力变化，观察患肢肿胀疼痛情况。患者术后也可穿抗血栓长袜或充气压力长袜，这样可以降低发生血栓形成的危险，术后尽量避免使用止血药物，可口服阿司匹林作为预防用药。 3.2.6健康教育3个月内做到双腿不交叉，不内收，侧卧时两腿之间放置枕头，不屈身向前，髋关节屈曲不宜超过45°以上。不要坐小矮凳，坐时双足分开，保持双膝在髋以下水平不要蹲，从坐位起立时，向凳子的边缘滑动，然后用助步架或拐杖支撑站起。不要爬陡坡，以免髋关节过度内收或前屈，站立位患髋外展、后伸锻炼，加强臀部肌力，增加髋关节的稳定性。避免弯腰动作，患者可以考虑购买长柄鞋拨或软鞋，这样无需弯腰就可以穿脱鞋袜。 综上所述，良好的围术期的护理工作，直接决定着手术的成功与否，患者具备了较好的知识，也是保证手术成功的另一重要因素。 [参考文献] [1]CharnleyJ.Thelong-termresultsoflow-frictionarthroplastyofthehipperformedasaprimaryintervention-1972[J].ClinOrthop,1995,(319):4-15. [2]张梅,武翠萍,史玉玲.人工髋关节置换术后患者的康复需求及其对策[J].中华现代外科学杂志2005,2(11):1055-1056.

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