2.2 脑气血瘀滞易致痴呆 脑窍贵在清灵通利，一旦闭阻，则脑神失养，神机不适而变证丛生。年老神衰者,脏腑虚损,气血化生乏源,气血衰伤,心气不足,帅血无力,“气虚不足以推”(《读医随笔》),因而导致脑部血行不畅,血行不畅而致血瘀阻滞;瘀血内阻，则脉络不通，津液不行，则聚而成痰，终致痰瘀兼挟。而气为血帅,如气摄血行血,气机调畅,血行无阻,则气血津液上输子于脑,清阳有助,神机能运,灵机记忆有序。脑气血瘀滞，清灵之府不能与脏器相接,使脏腑化生的气血不能正常充养元神之府,使脑窍渐空,终致灵机记忆混乱而成呆症。王清任:“气血瘀滞??脑气与脏腑之气不通,如同做梦一样。”颜德馨［4］则根据“脑髓纯者灵,杂者钝”,认为清灵之腑因瘀而不能与脑气相接,即腑气与脑气不得接续,脑失所养,遂致发病。刘寿康［5］也认为本病与气血凝滞关系密切,瘀血既可停留于局部,也可随血流阻于脉道,阻于脑络蒙蔽神明则病发呆证。以上均言明脑气血循行不畅则脑气血瘀滞从而导致老年性致呆的发生。

　　2.3 脑气血逆乱易致痴呆 中医的病机学观点认为：“百病皆由气生”，即百病皆以脏腑经络的气机逆乱为根源，脑气血逆乱尤为明显。在人体的衰老过程中，脏腑阴阳失调,阴虚于下,阳亢于上,气机逆乱,血液随气奔走于上,气上而不下,则血瘀于脑络,形成瘀血,气血运行受阻,脑髓失养枯萎,神明失常。痰瘀相关,血瘀可阻滞气机,气失调达,水津代谢失常加重痰浊。反之,痰浊之邪内停,痰浊阻于脉道,血流受阻,脉络失畅,瘀血渐剧。痰瘀常交结,多滞留于正气亏虚之处而为病,脑髓空虚使痰浊有可乘之机,阻滞发为呆疾。或因长期情志不遂，气机失调，血行不畅，伤害五脏之神，脑神受扰或论文范文http://www.chuibin.com/ 五志过极，乘虚而入，化火伤阴而动风，火越旺阴更伤而风欲动，阴越伤而火越旺，最终导致风火相煽，血随气逆，上冲犯脑而发病。张锡纯认为“老年人精气虚衰,气血不足,以至阳化风动,气血上逆,挟痰挟瘀,直冲犯脑,蒙蔽清窍,元神失聪,而灵机记忆皆失”。若正气尚可抗邪,则不至蒙蔽清窍;若一旦体内气化失常,气运失度,肝风内动,机体内部的相互平衡遭到破坏,则气滞、血瘀、痰浊、心火等标实之证挟肝风上逆,互结互助,乘虚而入,上逆于髓海,气滞于神灵,血瘀于脉络,痰阻于清窍,热扰于神明,即发为老年性痴呆,在内为元神之府萎废失用,在外为聪灵之体呆鲁愚笨［6］。老年性痴呆正是这种气化失常的具体体现。综上所述,脑中气血循行正常是脑府发挥其生理功能的物质基础,脑气血充盛,则髓海满盈,则功能正常；脑气血亏虚，则脑髓失养，髓少脑空，或因脑气血循行不畅，脑气血瘀滞，气滞于神灵,血瘀于脉络,痰阻于清窍,热扰于神明,元神不得守位，而致神明失用从而导致老年性致呆的发生。 江苏南京中医药大学（210029） 吴秀芹 梅晓云

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