1.5辅助检查 超声心动图： EF<0.50者52例，FS﹤0.3者46例，左室扩大56例，左房扩大46例，右室扩大40例，右房扩大28例;心包积液20例。心电图：窦性心动过速26例，心房颤动20例，室性心动过速13例，房室传导阻滞13例，其中8例Ⅱ度AVB，5例Ⅲ度AVB。左束支传导阻滞16例。

　　　　2结果

　　　　有2例患者误诊为冠心病，1例治疗3年，另1例治疗5年。余患者入院后均明确诊断，56例患者中死亡18例。1例因植入双腔起搏器治疗6个月后，猝死于家中。15例因心力衰竭死于医院，1例因Ⅲ度房室传导阻滞拒绝植入心脏起搏器死于医院，1例死于脑梗死。余患者每年需反复住院治疗，使用β受体阻滞剂者38例，使用ACEI者54例，使用醛固酮拮抗剂者56例，使用地高辛者30例，使用胺碘酮控制心律失常10例。

　　　　3讨论

　　　　扩张型心肌病(DCM)病因至今不明，是一种以心腔(左心室和/或右心室)扩大，心肌收缩功能障碍为主要特征的原因不明的心脏疾病，也是除冠心病和高血压病以外导致心力衰竭的主要病因之一。其临床表现以进行性心力衰竭、心律失常、血栓栓塞或者猝死为基本特征。目前无特异性治疗方法，预后极差，5年生存率不及50%。因此，早期发现，及时治疗，可改善预后。

　　　　本组统计患者中，有18例患者以“冠心病”收入院，8例患者以“肺源性心脏病”收入院，甚至有2例患者误诊为冠心病而治疗多年。超声心动图(UCG)对DCM具有形态学诊断和血流动力评判意义，其在DCM的诊断和鉴别上具有重要价值，它不难排除心包疾病、瓣膜症、先心病和肺心病等[2]。DCM在UCG可见心脏扩大，尤其以左心室、左心房扩大最为常见，并伴有心室收缩功能普遍减弱。该组患者中56例均有上述情况。缺血性心肌病型冠心病大多数论文范文http://www.chuibin.com/ 表现为心脏扩大或慢性心力衰竭而与DCM不易区别。如有明确的心肌梗死史、心绞痛病史鉴别诊断不难，而临床上对此鉴别困难者需要做冠状动脉造影。

　　　　心力衰竭是DCM的主要症状，心衰主要应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、利尿剂和地高辛等药物治疗，ACEI治疗DCM可以有效地改善症状，长期应用可以阻止心脏扩大的进程，提高病人的生存率。近年来发现本病有心力衰竭时用β受体阻滞剂有效，其除了上调β受体密度来改善交感神经活性，降低心肌耗氧量来改善心功能外，可能还通过影响细胞因子和心肌基因表达发挥作用[3]。

　　　　由于ACEI、β受体阻滞剂等广泛使用，心力衰竭患者的预后有了明显改善，然而死亡率仍然很高。对于高危病人植入心脏电复律器能够预防猝死的发生。心脏移植是DCM晚期的治疗选择，这些治疗是除了药物以外的新进展，对DCM患者的预后起着重要作用。

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