扩张型心肌病的临床诊治体会
扩张型心肌病的临床诊治体会
【摘要】 目的分析总结在临床上收治的扩张型心肌病(DCM)患者的临床特点、鉴别诊断及治疗方法。方法临床分析56例符合WHO/ISFC DCM诊断标准的症状、体征、检查、治疗、误诊及转归。结果DCM是除冠心病和高血压性心脏病以外导致心力衰竭的病因之一，提高对本病的认识，早期诊断，减少误诊率，积极治疗，可降低死亡率。结论超声心电图在DCM的诊断和鉴别上具有重要价值。DCM的基本治疗以药物为主，主要包括抗心力衰竭、防治各种心律失常及循环栓塞等治疗。非药物治疗方法，在基层医院开展不多，代表了心力衰竭治疗的新的方向。正确的早期治疗对延长患者生命很重要。
【关键词】 扩张型心肌病;诊断;治疗
扩张型心肌病(DCM)是一种论文范文http://www.chuibin.com/ 病因不明的心肌疾病，主要表现为心肌收缩功能障碍，引起严重的充血性心力衰竭，预后差，严重影响患者的生存。其病因可能与感染、自身免疫和家族遗传有关。由于病因不明，主要针对心力衰竭进行治疗。近十年来，由于大规模的临床试验和循证医学的发展，使心力衰竭的治疗发生了根本的转变，大大提高了患者的生存质量。现对我院近8年来收治的DCM患者56例分析报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本文收集了我院近8年来DCM患者的住院资料，诊断标准参照1996年WHO/ISFC的诊断标准，确诊病例共56例。其中男36例，女20例;平均年龄54岁;工人38例，干部3例，农民15例;以右心衰竭就诊28例，以晕厥就诊8例，以心律失常就诊12例，以急性左心衰竭就诊8例。
1.2诊断标准(1)临床表现为心脏扩大、心室收缩功能减低伴或不伴有充血性心力衰竭，常有心律失常，可发生栓塞和猝死等并发症。(2)心脏扩大X线检查心胸比﹥0.5，超声心动图示全心扩大，尤以左心室扩大为显，左室舒张期末内径≥2.7cm/m2，心脏可呈球形。(3)心肌收缩功能减低：超声心动图检测室壁运动弥漫性减弱，左室射血分数(LVEF)﹤45%和(或)左心室缩短速率(FS)﹤25%[1]。(4)排除继发性心肌病和其他器质性心脏疾患。
1.3临床表现心悸、胸闷、气短50例，夜间阵发性呼吸困难40例，双下肢水肿36例，晕厥13例，心绞痛8例。以“冠心病”收入院18例，以“肺心病”收入院8例。
1.4体格检查端坐呼吸26例，颈静脉怒张30例，双肺干、湿性啰音40例，左心界扩大56例，双侧心界扩大30例，心律失常46例，肝大40例，双下肢水肿36例。