2.3.3、口腔护理

　　注意口腔的清洁，肝硬化腹水患者口腔内常有肝臭味，大部分患者存在间接性牙龈出血，因此应告诉患者及家属注意饮食后及时漱口，或使用软毛刷刷牙，加强口腔的护理，预防口腔感染和并发症的发生，每日用多贝尔液或生理盐水漱口3次，设法除去口臭，增加食欲。

　　2.3.4、应避免大量运动，避免疲劳过度。腹水严重时应卧床休息。

　　2.4 腹穿术的护理

　　责任护士应做好腹腔穿刺放腹水术前、中、后的护理。术前，向患者做好术前解释工作,讲解腹穿术的目的、方法及注意事项,以取得配合，嘱患者排空膀胱，防止穿刺中误伤，应告知患者及家属腹水穿刺的目的、方法、注意事项以及穿刺放腹水的必要性，消除患者紧张恐惧心理；术中协助医生抽取腹水，密切观察患者的面色、神志，监测心率、血压、腹疼腹胀是否改善及腹水的颜色、性状、量，如有异常立即配合医生进行处理［3］；术后立即协助医生给予穿刺部位腹带压迫，观察是否有渗血渗液、腹带松紧是否适宜以及患者的全身反应等并做好记录。大量放腹水丢失电解质和蛋白质可诱发肝性脑病,因此,必须严密观察患者的神志变化。

　　2.5心理护理

　　2.5.1 因肝病患者病史长, 性情暴躁、爱发脾气,护理过程中须向患者做好解释工作，解除其思想顾虑，并向其讲解治疗方法和预期效果，并且介绍治疗效果显著的病例，取得其合作，增强治疗的信心，主动配合治疗。护理过程中应以人为本，予以关心、理解，采取个性化宣教和举办讲座，通过指导、帮助、支持、交流及鼓励，消除患者孤独无助感。

　　2.5.2 肝硬化腹水患者由于极度乏力、纳差、恶心呕吐、腹胀腹痛、腹部膨隆、行走和呼吸困难、尿量减少等不舒服症状和自身形象改变［4］，常常产生恐惧、焦虑、自卑、忧伤、疲倦甚至濒死感等，因此，护理者要关心、理解、尊重患者，耐心倾听患者诉说痛苦和不安，取得患者的好感和信任。

　　2.5.3 肝硬化腹水患者不但承受着身体的痛苦，其对家庭和亲人造成的影响更对其造成巨大的心理压力。因此，患者家属等应保持积极的态度，不要使患者感觉自己是拖累。帮助建立病友间良好群体关系，使其互相照顾，消除不安情绪。多抽时间陪伴患者，让患者直到自己不是一个人在面对病魔，可降低患者的护理乱想，增强战胜疾病的信心。

　　2.5.4 指导患者保持乐观、愉快的心情，告知保持情绪稳定的积极意义，帮助患者适当参与自我护理，减轻痛苦，增强自信心，提高治疗效果。可培养有益的兴趣和爱好，如：下棋、听音乐、书法等，有助于转移对疾病的注意力，消除不良的情绪干扰，增强生活的信心，有利于康复。

　　3 健康教育

　　3.1．在介绍疾病基本知识时，应注意说明防治病毒性肝炎的重要性

　　指导患者及家属掌握肝硬化护理的一般常识与自我护理，以使病情稳定与好转。应保证充足休息与睡眠，合理的活动强度，防止劳累，保持生活规律、心情愉快，注意保暖，讲究卫生，防止各系统感染。

　　3.2．肝硬化患者的饮食以低渣、高蛋白、高糖、易消化为原则

　　　　（1）应劝告患者禁烟酒，以免加重肝脏损害。

　　　　（2）如出现肢体水肿或腹水应酌情控制钠盐摄入，指导患者了解各种食物的含钠情况（高钠食物有咸肉、泡菜、酱菜、酱油、午餐肉等罐头和含钠味精等；含钠中等量的食物有蛋类、生乳、饼干等；低钠食物有水果、鸡、肝、新鲜蔬菜等；含钾丰富的食物有香蕉、桔子、枣子、苹果等）。

　　　　（3）有肝昏迷趋势者宜低蛋白饮食。

　　　　（4）有食管静脉曲张者忌食带刺及粗硬食物（如碎骨、鸡、鱼、油炸食物及硬果类等）。

　　　　（5）防止便秘，减少内因性有毒物质的产生。

　　3.3药物指导

　　指导患者认识常用的对肝脏有害的药物，以减少由于用药不慎加重肝脏的损害，告知患者勿滥用“保肝药物”，以免加重肝脏负担。服利尿剂者，应教会患者正确服用，同时介绍常用利尿药的作用及不良反应，掌握利尿药的观察方法（如准确记录尿量，每天尿量达2000-2500ml），腹围逐渐缩小，体重每天减轻0.5kg，定期复查有关化验指标，及时调整药量。

　　让患者知悉各种并发症的主要诱发因素及其基本表现，发现可能发生并发症时，应及时就医；疾病恢复期应定时复诊和检查肝功能。

　　4讨论

　　通过对78例肝硬化腹水患者的临床观察，发现指导患者生活方式的改变和行为的调整是一个持续的、渐进的、艰难的过程[5]，良好健康行为的建立不是一朝一夕的事情，因此建议加强肝硬化腹水患者出院后随访次数及医患联系，及时提醒患者只有持续有效地建立良好的生活习惯及健康行为，才能真正做到预防疾病复发。

　　　 通过对肝硬化腹水患者的护理，深刻地体会到患者的住院需求不仅仅是需要先进的检查仪器和高超的医疗护理技术，更需要医护人员的理解、尊重、关怀、健康指导及心理安抚等，因此，护理者在积极配合医生做好各项治疗的基础上，加强对患者的临床观察，善于发现患者存在的护理问题，及时分析，及时提供全方位的护理对策，及时满足患者的心理需求，确实能够促进疾病的康复，提高临床好转率，提高患者的生命质量。

　　参考文献 论文范文http://www.chuibin.com/

　　[1]高秀真.肝硬化腹水的护理体会［J］.山西中医,2002,18(1):63.

　　[2] 余权珍.肝硬化腹水病人的临床护理体会.实用医技杂志，2006，13(3):457-458.

　　[3] 黄洁夫.晚期肝硬化的治疗.中国实用外科杂志,1997,8（17）:463-465.

　　[4] 梁秀辉，孙小平.肝硬化患者自我护理现状及健康教育对策.当代护士，2006，(2):93-94.

　　[5] 程桂英.对肝病患者开展创新健康教育服务的探索.中国实用护理杂志，2005，21(5):50-51.

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