腹腔闭式引流管的护理
　1 胸腔闭式引流术适应症和禁忌症 适应症：张力性或交通性气胸、血胸、血气胸、脓胸、脓气胸。 禁忌症：单纯性结核性脓腔。

　　2 目的 引流胸膜腔内的积气、积液

　　3 心理护理

　　3.1告诉病人有关密闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，使患者有个良好的心态接受手术，讲解戒烟、咳嗽、预防肺部感染的重要性，以取得患者的主动配合。保证治疗与护理工作顺利进行。

　　3.2术前指导患者进行有效呼吸功能的锻炼（练习深呼吸和有效咳嗽），是防止肺部感染，促进肺复张重要措施之一。

　　4 护理要求

　　4.1卧位要求 胸腔闭式引流术后，病人需半卧位，此体位利于呼吸和引流。鼓励病人进行咳嗽、深呼吸运动，利于积液排出，恢复胸膜腔负压，使肺充分扩张。

　　4.2严密监测生命体征 术后密切观察生命体征的变化，如出现呼吸困难加重，大汗淋漓，血压下降等情况发生应及时报告医生并协助抢救。

　　4.3保持引流通畅 定时挤压引流管,术后初期30～60分钟一次，防止其受压、折曲、阻塞。挤压的方法：护士站在患者的患侧，双手握住距插管处10～15厘米挤压时双手前后相接，后面的手用力捏住引流管，前面的手用力挤压引流管，反复操作。水封瓶长玻璃管没入水中3～4cm，以免长玻璃管暴露在空气中，引起开放性气胸。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。

　　4.4更换引流瓶的护理：严格执行无菌操作，每天更换水封瓶，更换引流瓶时用双钳夹闭引流管，防止空气进入胸腔。并妥善固定，将留有足够长度的引流管固定在床缘上，以免因翻身、摆动、牵拉等引起疼痛或引流管脱出。搬动患者时，须将引流管钳闭，以防导管脱落、漏气或液体逆流，，下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，并保持其密封。 论文范文http://www.chuibin.com

　　5 观察与记录

　　5.1观察水柱波动情况注意有无漏气，每日定时检查胸管，引流管及引流瓶衔接是否紧密，观察水封瓶内排气现象，不波动见于：肺扩张、管道堵塞、扭曲、受压、管子放置过深或过浅；

　　5.2观察引流液的颜色、性质、量，术后24h内总引流量不超过300～500ml,48h左右水柱波动微弱，引流液甚少，在50ml以下，色泽由血性变为血清样；若持续每小时出血量>100ml应及时通知医生，密切观察血压、脉搏变化，注意有无失血性休克发生，需立即开胸止血。

　　5.3呼吸道的观察护理 给予半卧位，保持呼吸道通畅，仔细听肺呼吸音，发现异常，及时处理。给予雾化吸入，稀释痰液，协助病人咳嗽有效排痰，病人咳嗽排痰前适当给予止痛剂，使疼痛减轻，增加咳痰的效果。

　　5.4疼痛的观察与护理 术后提供安静的环境，给予舒适的卧位，使用亲切的语言，分散患者的注意力，解除紧张恐惧的情绪，可提高疼痛的阈值，减轻疼痛，必要时遵医嘱给予止痛药对症治疗 5.5拔管的护理与观察 　置管48—72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24小时引流液少于50mL，脓汁少于10mL，X线胸片示肺膨胀良好，病人无呼吸困难等症状可以拔管。拔管后应卧床休息2—4小时，取健侧卧位。观察自己有无胸闷、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿，如有以上症状及时通知医生。拔管后第2天应更换敷料。告知患者出院后，保证休息，合理活动及调配营养，定期复查。