前列腺电切术的护理要点
目的 探讨经尿道前列腺电切术患者的护理方法。方法 对100例前列腺增生患者手术前后采取综合性的护理措施，术前针对患者心理问题给予解释、疏导，积极完善术前检查，密切观察患者病情；术后加强巡视，密切观察生命体征的变化，加强膀胱冲洗的护理和基础护理。结果 100例患者有8例发生轻度膀胱痉挛，没有一例压疮和静脉血栓发生，均在6～8天治愈出院。结论 通过对100例前列腺增生患者术前、术后护理，认为给予专业性护理，高质量的基础护理，针对性强的健康教育是手术成功的关键。

　　随着社会的进步，人民生活水平的提高，医疗卫生保健事业的不断完善，使我国人均寿命不断提高，进入老龄化社会，前列腺增生是老年男性常见疾病，多发生于50岁以上老年人，临床表现为尿频、排尿困难、尿潴留等。因年龄大合并各种慢性病，易出现各种并发症，有针对性的专科护理和基础护理以及贯穿住院过程的健康教育是患者早日康复的关键。因此老年人经尿道前列腺电切术的护理工作尤其重要，笔者在工作期间护理前列腺增生患者100例，取得了良好的效果，现将护理经验总结如下。

　　1 临床资料

　　1.1 一般资料 本组BPH患者100例，为2007年6月～2008年6月在我院外科接受TUVP者。年龄56～85岁，平均71岁，前列腺增生Ⅰ度大者8例，Ⅱ度大者83例，Ⅲ度大者9例。均采用经尿道前列腺电切术，术后均放置三腔导尿管，生理盐水溶液持续膀胱冲洗，其中8例出现轻度膀胱痉挛，无一例压疮和静脉血栓发生，100例患者6～8天顺利出院。

　　1.2 临床表现 尿频、尿急、尿痛、血尿、排尿困难、尿潴留、发热、腰痛。

　　2 术前护理

　　2.1 心理护理 术前患者很多都存在焦虑心理，我们耐心向病人说明手术的必要性和重要性，采取经尿道前列腺电切术的手术方式决定了创伤小，愈合快，使患者心中有数，消除顾虑，保持情绪稳定，增强其手术成功的信心，取得配合。同时，对待病人热情，服务周到，主动关心和帮助患者。

　　2.2 对患者身体状况的综合评估 老年人身体状况差异很大，有的患者身体较好，有的身体很差，有的老年人患有糖尿病、高血压、心脏病、脑梗塞等老年性疾病，对患者的身体状况进行综合评估，待病情稳定后再行手术。

　　2.3 饮食护理 给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化的清淡饮食。术晨禁食水。

　　2.4 预防便秘 多吃新鲜蔬菜和水果，必要时应用缓泻剂或灌肠。

　　2.5 严密观察病情 前列腺增生患者大部分并发心血管疾病，应注意观察全身情况，防止发生意外。

　　2.6 健康教育 注意保暖，预防感冒，戒除烟酒，训练床上大小便，术前一日备皮。

　　3 术后护理

　　3.1 病情观察 密切观察生命体征，心电监护，给予低流量氧气吸入。采取去枕平卧位，6小时后取自由体位。

　　3.2 膀胱冲洗的护理 持续冲洗时间不宜过长，术后3天冲洗液清亮改间断冲洗。术后5天停止冲洗。

　　3.2.1 冲洗液温度和冲洗速度 冲洗速度可根据尿色而定，色深则快，色浅则慢。前列腺电切术后持续膀胱冲洗液温度在30～37℃为最佳,其可最大限度地减少术后并发膀胱痉挛、出血症状,促进疾病早日康复[1]。

　　3.2.2 观察重点 严密观察血尿情况，术后第一天和翻身活动时容易发生，表现为冲洗液为深红色，伴有小血块，可以通过加快膀胱冲洗速度；气囊导尿管适当向外牵拉，固定于大腿内侧，使气囊压迫前列腺窝；用20ml注射器抽吸冲洗尿道，直至血块被吸出等措施，避免导尿管阻塞。

　　3.2.3 保持引流通畅 注意观察引流液的颜色、量，记录24小时膀胱出入水量。尿量=排出量-冲洗量。若排出量少于冲洗量时，应及时挤压气囊导尿管。

　　3.2.4 注意保暖 冲洗液经尿道、膀胱循环，冲洗速度快，患者可能出现体温下降、发冷等，应注意保暖，注意四肢血运情况。

　　3.3 膀胱痉挛的护理

　　3.3.1 止痛药物的应用 盐酸山莨菪碱10mg，肌内注射，每日三次，连用三天。目的是使膀胱平滑肌松弛，预防膀胱痉挛。

　　3.3.2 放松导尿管气囊 术后24小时放松导尿管气囊，以减轻对前列腺窝及膀胱的刺激，保持导尿管引流通畅，避免阻塞、打折、扭曲。

　　3.4 留置导尿管护理 妥善固定引流管，集尿袋位置低于膀胱水平，保持气囊导尿管通畅，翻身时，注意引流管有无移位和脱落，确保管道不扭曲、不打折，并定期挤压引流管。每日用新洁尔灭棉球擦洗尿道口两次，每3天更换引流袋一次，防止逆行感染。待尿液转清后，于术后5天可拔除尿管。拔管后观察排尿情况，尿液颜色，量等。鼓励多饮水，勤排尿。

　　3.5 基础护理 保持床铺整洁干燥，尽量满足患者需要，协助患者更换体位，做好晨、晚间口腔护理。加强饮食护理，保持大便通畅。用从下至上叩背法协助患者排痰。多活动下肢，防止静脉血栓形成。术后1周不作肛管排气或灌肠，以免损伤前列腺窝而出血。 论文范文http://www.chuibin.com

　　3.6 并发症的防治

　　3.6.1 呼吸道感染的防治 经尿道前列腺电切后患者抵抗力降低，易发生呼吸道感染，要鼓励患者在床上做扩胸运动，深呼吸，活动上身，拍背，及时咳出痰液，增加肺活量。天凉时特别要注意保暖，以防着凉，保持房间空气新鲜，地面湿式清扫，防止尘土飞扬。

　　3.6.2 压疮的预防 患者膀胱冲洗期间长时间卧床，很容易发生压疮，应加强护理，仔细观察身体受压部位皮肤情况，经常翻身，减少骨隆突处的受压，保持床铺的整洁干燥，做好皮肤的清洁护理，对皮肤受压处进行热敷与按摩，促进全身血液循环，防止压疮的发生。

　　3.6.3 预防静脉血栓形成 膀胱冲洗期间协助患者进行床上活动。

　　3.6.4 泌尿道感染的防治 术后留置尿管，容易发生泌尿系的感染，应做好尿道口的护理，嘱患者多饮水，增加尿量。

　　3.6.5 便秘的防治 患者术后卧床，排便习惯发生了改变，加上患者病后食欲减退，饮食量减少，很容易造成便秘，排便困难，此时应指导患者多食纤维素含量高的易消化的食物。

　　3.7 健康教育 鼓励多饮水，进食含纤维素含量高的易消化饮食，避免受凉、劳累、饮酒。按时服药。术后1～2个月内避免剧烈活动，如跑步、骑自行车等，防止继发性出血。

　　总之，前列腺增生是老年男性常见病，手术是治疗前列腺增生的主要手段，通过采取综合性的护理措施，认为给予专业性护理，高质量的基础护理，针对性强的健康教育是手术成功的关键