上海市外来从业人员医疗保险的问题与对策研究(2)
而上海作为我国的金融中心，经济持续快速增长，同时，又拥有相对较好的就业环境：就业机会多，发展潜力大，以及相对安全稳定的社会环境，这些都吸引了大量的外来人员到此就业。而上海作为全国经济的领头者之一，在卫生保障方面也在不断的完善中,医保方面已经报道近100%的覆盖率。[2]此外，附加的/私人保险提供了另外一种可供选择的社会保险，但这些计划通常提供溢价，受逆向选择的管制以及限制需要住院治疗的大病范围[3]，因此，基本医保是适合其的选择。
（二） 研究现状
（三） 研究目的
为了使医疗保障能覆盖全体人民，使外来从业人员的生活和健康得到保障，对上海市的外来从业人员的医疗保险进行调查研究，发现其优势与问题，并制定合理的对策以及提出政策建议，以达到上海市全民医保以及更高的医疗保障水平的目标。
（四） 研究意义
1、 理论意义
对外来从业人员的医保研究，有利于补充和完善城市外来从业人员的社会医疗保障体系，进一步完善我国社会保障体系的理论研究，对实现公共医疗卫生服务资源的合理配置，提高外来从业人员的医疗保障水平，保障其切身利益具有理论和实践意义。
2、 现实意义
医疗卫生服务是人们的基本需求，也是基本的民生问题之一，医疗保险作为社会保障的重要部分之一，对外来务工人员的生活和健康水平的提高起着重要作用。医疗保险不完善，不利于他们在城市中稳定生活，长久发展。因此，对于外来务工人员这一块医疗保险问题的研究，有利于实现 “全民医保”，保证人人享有基本医疗卫生服务，促进卫生服务的逐步均等化，让本土居民乃至外来居民都能享受到健全的社会保障服务。
二、 文献综述
（一） 研究现状
三、 基本概念与相关理论
（一） 外来从业人员
根据上海市规定,外来从业人员是指在上海市行政区域内,经批准使用外来从业人员的国家机关、社会团体、企业(包括外地施工企业)、事业单位、民办非企业单位、个体经济组织使用的外来从业人员和无单位的人员。他们是符合本市就业条件，在本市务工、经商但不具有本市户籍的外省、自治区、直辖市的人员。
通常情况下外来务工人员是指类似于建筑工地上打工的外来从业人员，从事的工作主要是体力劳动，并且受教育水平普遍不高。而本文研究的对象是包括所有进入其他大城市寻求就业机会的劳动者。
（二） 公平与效率关系理论
公平，指公正，不偏不倚，一般是指所有的参与者（人或者团体）的各项属性（包括投入、获得等）平均。罗尔斯认为，社会公平是每个国家和社会所追求的基本目标。社会公平的两条基本原则：第一是平等原则，所有社会成员在广泛的基础上享有平等的权利，而不与其他人的权利相冲突；第二是优先原则，一方面优先向处于社会不利的人们给予最大利益，另一方面在机会均等条件下，使所有人获得最大利益。[10]我国的基本医疗保险，就是要让所有的社会成员都能享有最基本的医疗卫生服务，不与其他人的权利相冲突；在优先原则上，社会贫富差距加大，经济分配不平等，许多处于社会弱势地位的人不能获得基本的医疗保障，这就需要国家的扶持和帮助，最后通过国家政策，来使所有人获得医疗保障服务。
效率，是一个经济学范畴，是指资源的有效使用和有效配置。在实际生活中，无论何种资源都是不是无限的，能够供给的程度也不一样。因此，这里所说的效率实际是指在资源存量一定的条件下，通过资源的最优配置和使用，给社会带来最大福利。从医疗保险的层面上，效率可以解释为筹集医保资金的效率和节约卫生服务资源、减少浪费。此外，医疗保险的作用还在于能够将病人的医药费用风险进行分摊，即在健康的人和生病的人之间分摊，也在患者的生病时段和健康时段分摊。[11]这其实就是一种效率的配置。
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