协同领导在同质性医疗小组中的应用研究(2)
（二）反思 21
致谢 23
附录 24
附录一：访谈纲要 24
附录二：访谈对象基本情况 24
附录三：组员反馈问卷 26
附录四：第三次小组活动主题：情绪ABC理论讲解 30
一、绪论
（一）研究缘起
作为近几年社会工作研究文献中最重要的领域，对医务社会工作的实践多数为经验总结，缺乏对于理论的概括以及具有普遍适用性的本土化理论指导。理论研究应当立足于中国医务社会工作实践，借鉴已有资源开发面向中国国际、能够担当推进医务社会工作进程的本土理论，奠定医务社会工作的理论基础 。
医务社会工作实践应当注重连接患者需求与医院体系，针对医院中出现的问题进行实践探索。中华女子学院社会工作系联合首都医科大学附属背景安贞医院社会工作部在北京市某医院通过定量研究方法，发现74%的患者认为医务人员应耐心解释病情，36%的医务人员能够满足患者的需求，44%的患者表示医生在决定治疗方案是没有与其沟通 。从以上数据中可以看出，医患沟通是急需介入的问题之一。目前医院的资源更多的是集中于疾病诊治方面，对于患者心理功能、社会支持方面能给予的帮助太少，受到医院门诊以及病人数量过多的限制，医患之间沟通时间过短，医生无法有足够的时间为患者传达与疾病相关的信息。
耳鸣是一种临床上常见的症状，是指在无任何外界相应声源或电刺激的情况下耳内有响声的一种主观感觉。在中国，虽然没有认可的流行资料数据，据保守估计患耳鸣的人群占人口总数的10%~15%。随着饮食习惯的变化等因素引起心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加，耳鸣的发病率逐年升高 。耳鸣的治疗存在一个不能为病人所接受的问题——治疗很难使症状完全消除。因此，耳鸣患者从医生处得到的回复通常为“耳鸣不好治”，“没有好办法”，“吃点药试试”等；因门诊时间的限制，医生有心为患者传达更多的疾病信息，但仍爱莫能助。“医生在长期问诊中，总结出一个规律：仅仅靠短暂的门诊时间，是不够将耳鸣知识及治疗方式传达给耳鸣患者的。”（访谈对象L01的访谈回答）
（二）研究意义与目的
从理论意义上来说，医疗小组社会工作的服务对象有疾病、心理疏导两个方面的知识需求，这就决定了医疗小组工作提供的资源要在一定程度上满足这两方面的需求。能够满足上述需求的领导者有两种存在形式，第一，一位具备疾病、心理两方面的知识来带领小组，第二，由一位具备疾病方面的知识（即医生）与一位具有心理学与小组社会工作方面的知识（即社会工作者）协同领导。而就普遍使用性而言，显然第二种方式的可行性更高。
然而，第二种方式就存在着一个问题，如何协调医生与社会工作者的角色，让两者的合作能最大成效的发挥作用。由于专业视角不同，双方对于如何帮助组员会具有不同的观点，对于活动的组织也会有不同的看法。在活动外如何进行合作，在活动中如何进行配合，在活动中如何应用自身的专业知识，这都需要用小组的领导理论进行研究和探讨。
是实践意义上来说，研究协同领导在医疗小组中的应用，可以对社会工作小组的领导理论做进一步的提升，在理论指导实践中，通过实践来丰富、完善理论。通过研究协同领导，让医生与社工在小组活动的平台上互相融合，共同进步，在活动中加深对彼此专业的了解，让协同领导更有效率。从社会交换理论上来说，医生与社工在活动中的协同，也是两者在活动中学习的过程，通过这样的学习，能够对理论的完善提供另一种不同的视角。
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