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乡村休闲养老调查问卷表

时间:2023-05-03 21:49来源:优尔论文
乡村休闲养老调查问卷表。随着我国人口老龄化速度日益加快及乡村旅游的发展,乡村休闲养老问题已经成为大家关注的焦点

乡村休闲养老调查问卷尊敬的先生/女士:  您好!随着我国人口老龄化速度日益加快及乡村旅游的发展,乡村休闲养老问题已经成为大家关注的焦点。我们怀着真诚的心特邀请您参与问卷填写活动! 88583

1、您的年龄及性别?

 A。女性55-65岁 B。女性65-75岁 C。女性75—85岁 D。男性55-65岁 E。男性65-75岁

 F。男性75—85岁 E。其他

2、您的文化程度是? 论文网

 A.小学     B。中学    C.大学及以上学历 

3、目前居住情况? 

 A.独自居住   B.夫妻同住 C.与子女或孙辈一起住 D。与保姆一起住 

4、您的身体状况? 

 A.健康    B。偶尔需要别人帮助   C。需要别人照顾

5、您从事的职业 ?(可多选) 

 A.公务员 B。教育行业 C。医疗行业 D。企业  E。个体 F。其他 

6、您的月收入? 源Q于D优G尔X论V文Y网wwW.yOueRw.com 原文+QQ75201`8766

A.2000以下  B。2000-3000  C。3000-5000    D。5000以上 

7、您选择机构养老机构配置的功能需求有哪些?(多选) 

A。营养膳食 

B。医疗康复 

C。娱乐活动 

D。生活照顾 

E。老年大学 

F。心理疏导 

G。种植体验 

H。短期旅居 

I。中医保健 

J。禅修 

K。其他_________

8、 您能承受的房间价格是多少元/月?

A.1000以下  B。1000-2000  C。2000-3000 D。3000-4000  E。只要舒服,房价无所谓

9。您的健康状况属于?

A。生活自理老人          B。半自理老人          C。失能老人

10。您对于您目前的养老生活满意吗?

A。非常不满意       B。不满意        C。一般满意      D。非常满意

11。您有以下哪些生活爱好?(多选)

A。棋牌麻将类 

B。书画 

C。太极舞蹈等运动

D。戏剧音乐 

E。旅游 

F。其他_______

12。您所在的养老机构是否有以下设施?(多选)

A。卫生间(内设坐便器、淋浴器、呼叫器、取暖设备)

B。洗衣房(内设水池、洗衣机、烘干机等设施)

C。医务用室(医疗器械、医护用品、消毒设施及空调、取暖设备,并应有相应的诊断用桌、椅、床)

D。活动室(内设彩电、音响、呼叫器、空调及相应的桌椅等)

E。值班室(内设传呼监护系统、电话、担架及轮椅等)

F。公用厨房

G。居室内有紧急呼叫系统

H。其他__________

13。您对所在的养老机构是否有下列无障碍设施?(多选)

A。老年人出入,经过的厅、走道、房间及楼梯两侧的栏杆及扶手

B。建筑三层以上是否有电梯

C。座便器、浴缸及淋浴助浴椅是否设有扶手

D。居室床头应设紧急呼叫装置或对讲系统

E。都没有

14。入住养老机构,您主要希望机构可以提供哪些方面的服务?(多选)

A。家政服务

B。生活护理

C。紧急医疗救护

D。餐饮膳食

E。定期健康检查

F。保健康复

G。兴趣活动组织出行、旅行协助 乡村休闲养老调查问卷表:http://www.chuibin.com/fanwen/lunwen_164326.html

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