糖尿病病人的饮食护理
糖尿病病人的饮食护理
摘要 糖尿病的发病及转归与饮食结构是否合理有着密切的关系，通过加强糖尿病病人饮食方面的护理力度， 可以有效阻止糖尿病的病理进程与合并症的发生，达到良好的控制病情、提高生活质量、延长生命、保证正常生活及工作的治疗目的。饮食护理的关键是合理评估本文源自六维论文网确定食谱，因人而异灵活掌握，积极督导保证实施。
目的 指导糖尿病患者合理饮食，控制好血糖，防止并发症的发生
方法 对临床102例糖尿病患者的实际观察与护理
结论 饮食护理是糖尿病治疗的基础和有效措施，必需长期严格执行
关键词 糖尿病 合理饮食 护理
糖尿病是一种常见的内分泌代谢性疾病，是由于遗传因素与后天因素联合作用而导致胰岛素相对或绝对分泌不足，而引起机体的一种慢性高血糖状态 ，已经成为继肿瘤、心血管疾病之后第三大严重威胁人类健康的慢性非传染性疾病。其特点是慢性高血糖.伴胰岛分泌功能缺陷引起的糖、脂肪和蛋白质、水及电解质等代谢异常、紊乱.而造成多种器官的慢性损害和功能障碍以及衰竭的一种疾病。糖尿病可分为原发性和继发性两大类，典型的临床症状为“三多一少”即多饮、多食、多尿、身体消瘦等。
目前对于糖尿病的治疗尚无根治的方法，其有效的治疗方法是综合治疗。而饮食治疗在糖尿病综合治疗当中是一项最基本、也是最重要的治疗措施。饮食治疗和护理，对糖尿病患者来说是一个长期、持久而且有极大帮助的治疗手段，只有很好地控制饮食，血糖才能得到满意的控制。如果糖尿病病人不控制饮食而像正常人一样进食，饭后血糖就会升的很高，不仅加重胰岛B细胞的负担，而且长期持续高血糖易导致糖尿病多种并发症的发生和发展，最终使病情恶化，甚至危及生命。 因此，每个病人不管病情轻重，不管是否应用降糖药，都必需长期严格坚持合理的饮食治疗。
1 临床资料
从2009年6月－2009年7月，我院共收治糖尿病病人102例，男68例，女34例；年龄32岁～74岁;病程最长16年，最短2个月；口服降糖药治疗55例，胰岛素治疗28例；合并肾病11例，合并高血压17例。另外20例病人单纯性采用饮食治疗，平均住院1个月，均配合饮食治疗。
2 饮食护理
2．1糖尿病患者饮食治疗的目的和意义
1）减轻胰岛负担，纠正代谢紊乱,使血糖、血脂尽量达到或接近正常值，使身体能增加对糖的利用，并供给足够的营养素，消除症状，预防或延缓并发症的发生和发展。2）维持健康,维持正常体重,肥胖者减少热量摄入,使体重下降，以改善细胞对胰岛素的敏感性,消瘦者提高热量摄入,使体重上升,以增强体力和对各种疾病的抵抗力，使糖尿病患者能从事各种正常的生理活动 。3）减轻胰岛b细胞的负担,使血糖、尿糖、血脂达到或接近正常值,延缓心血管等并发症的发生与发展。
2.2饮食护理注意事项
1）首先向患者说明糖尿病的饮食治疗是一个长期的过程，是终身性的，要建立正确、有规律的饮食习惯，不偏，不挑食。2）科学、合理、均衡的饮食结构分配。3）要规定数量，定时进食各类食物(定时、定量、定餐次)。4）严格控制全日总热量的摄入，主食适量，防止过多。5）要保证每日优质蛋白的供应。 6）禁用甜食、浓茶、咖啡等食物，限酒、禁烟。7）减少用油量，清淡少盐，尽量少吃油炸食品及含脂肪高的食品。尽量多吃生拌菜，对伴有高脂血症的患者，要严格限制用油量及胆固醇食物的摄入. 8）增加食物的种类，改进烹调方法，使病人易于接受和坚持饮食控制。
2.3 糖尿病病人常用食品
1）粗杂粮：尽量选用高膳食纤维食品，如莜麦面、荞麦面、燕麦面、玉米面、小米等含有丰富的维生素Ｂ、多种微量元素及食物纤维，长期食用可收到降糖、降脂的效果。
2）蔬菜：特别是茎叶类蔬菜：包括甲种蔬菜（含糖１％～３％），如南瓜、菠菜、冬瓜、黄瓜、苦瓜、油菜等；乙种蔬菜（含糖４％～6％），如茄子、空心菜、绿豆芽、小葱、白萝卜等；丙种蔬菜（含糖７％～９％），如洋葱、香菜、蒜头、毛豆等等。其中，洋葱、香菇、柚子、南瓜、苦瓜等即可做菜食，亦可收到降血糖的作用。
3）豆类和乳类:包括干黄豆、豆腐粉、豆浆、牛奶、奶粉等。豆类食品不仅含有丰富的蛋白质、脂肪、碳水化合物，而且含有多种维生素及矿物质，合理应用对控制血糖、血脂是有利的。
4）油、脂类：包括烹调油、花生、核桃等硬果。糖尿病患者应少食动物油，以植物油为主。
5）瘦肉、鱼虾、禽、蛋，在严格控制总热量的情况下，可以少量进食。
6）水果：以血糖控制稳定为前提(如：空腹血糖＜8.0；餐后2h血糖＜10.O)可以吃些低糖水果，如梨、柿子、苹果、西瓜内皮等，吃水果时间最好选在两餐之间.水果数量不可过多同时应代替部分主食，100g水果可代替25g主食；最好选含糖份较低的水果(草莓、猕猴桃、梨、菜瓜、哈密瓜等)。
2.4 各种营养素的日需要量
2.4.1 碳水化合物 适当提高碳水化合物可以提高组织对胰岛素的敏感性，改善糖耐量，但血糖高于11.1mol/L 时应限制碳水化合物。根据本组病人的实际情况，论文范文http://www.chuibin.com/我们对体重正常，单纯采用饮食治疗的病人，开始时碳水化合物每日２００g ,约折合主食2５０g，经过一段时间的治疗后，血糖下降可逐渐增加至２50～300g，约折合主食300～35０g。对口服降糖药物的患者，当病情不稳定时，每日碳水化合物控制在２0０～２５０g ,病情稳定后可逐渐增加至２5０～３５０g，约折合主食3００～４００g 。对老年糖尿病患者，碳水化合物不宜超过２５０g。主食中米、面等都含有丰富的碳水化合物。
2.4.2 蛋白质 一般我们给予病人每日主食量如为６两，患者可从中获取植物蛋白质３０g左右，再补充些瘦肉、鸡蛋、牛奶、豆类、青菜等副食后即可满足全日蛋白质的需要量。吃素食者，易缺乏蛋白质，应采用多种谷类、豆类的混合饮食，这样可以提高蛋白质数量及质量。
2.4.3 脂肪 要限制在总热量的３０％以内，植物油包括豆油、麻油、花生油、玉米油、葵花籽油、菜粉油等。
2.4.4纤维素 对糖尿病病人应进食高纤维素饮食，一般日摄入量为２０～３５g为宜。高纤维素饮食，不仅可以改善高血糖，减少胰岛素和口服降糖药物的应用剂量，还可以预防便秘，并且有利于减肥。高纤维素食物，在进食时需要较长的咀嚼时间，可延缓胃的排空时间，增加饱食感，减少食物中摄入量。我们常用的食物如粗粮、麦夫子、蔬菜、豆类等，都含有大量纤维素。
2.5 制定食谱的方法及步骤
糖尿病病人食谱的制定应根据患者的身高、体重、职业、年龄、性别、所从事劳动强度血糖值、是否应用口服降糖药物等，计算出每日所需的总热量及蛋白质、脂肪、碳水化合物的量。蛋白质、脂肪、碳水化合物的分配，一般蛋白质占总热量的15％，脂肪不宜过高，占30％，且要限制饱和脂肪酸，碳水化合物占总热量的55％。三餐热量的分配按食品成份将上述热量分配为食谱，三餐热量分配一般为1／5、2／5、2／5，或1，3、1／3、1／3。要严格控制热卡，一般成年人休息者每日25～30千卡，kg，轻体力劳动者30～35千卡／kg中等劳动者35～40千卡／kg，重体力劳动者40千卡，kg以上。儿童、孕妇、营养不良及消瘦，伴有消耗性疾病者应酌情增加；肥胖者酌减并予以低脂、低碳水化合物、高蛋白饮食，使体重逐步减至正常。食物的制备方法可影响血糖。有学者观察了31例2型糖尿病病人，研究等量大米煮成的干饭或稀饭对早餐后血糖的影响，发现早餐进食干饭，餐后血糖较平稳，而早餐进食稀饭则餐后血糖明显升高，认为如果能坚持吃以干饭为主的早餐，有助于糖尿病病人早餐后 、午餐前血糖的控制 。另外，食用等量磨碎的米、苹果泥比食用相应完整的米、苹果，血糖指数要高，提示食物制备的越熟、越碎、越烂、越容易消化吸收，血糖升高越明显。另外，烹调方式对糖尿病人尤其重要，不当的烹调既破坏了营养素，又有可能带来不良因素，即使食物选择正确，如果烹调方式不正确，仍可能使热量增加，血糖控制不良，合适的烹调方式为蒸、煮、炖、烩、凉拌等。少用煎、炸方式。所以只有根据病人具体情况和饮食习惯，才能制订出切实可行的食谱，并在应用过程中注意观察，必要时给予调整。
综上所述，糖尿病是一种终身代谢性疾病，饮食护理是糖尿病治疗中的重要组成部分，饮食治疗对维持机体正常生存和调整机体代谢平衡不可缺少，它是糖尿病综合治疗中的基础治疗，通过临床干预糖尿病病人的饮食，使病人严格掌握正确、科学的饮食方法，对糖尿病病人终身长期的饮食控制起到了正确引导的作用，因此只有长期严格的坚持饮食治疗，才能更好地控制血糖，延缓并发症的发生，提高生活质量。
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