什么是乙脑,乙脑是什么病
乙脑（流线性乙型脑炎）和流脑（流行性脑脊髓炎）虽然都是中枢神经系统的传染性疾病，临床表现也有一些相同之处，但它们是两种不同的疾病。

　　首先，乙脑是由乙脑病毒引起的，此种病毒通过蚊虫先在牲畜（如幼猪、马、牛等）中传播，而后再传播给人。流脑是脑膜炎双球菌引起的，是由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。

　　乙脑流行有严格的季节性，大都在夏季和初秋。流脑流行每于冬末开始，春节盛行，到初夏就明显下降，季节性不如乙脑严格。

　　两种病发病开始都有发热、头疼、恶心呕吐，典型病人可以有嗜睡、抽搐、昏迷等，但乙脑病人没有菌血症期，不会出现皮肤淤点，也少有很快出现休克者。重症的病人都会发生颅内压增高的种种危险症状，但乙脑病程进展不象流脑那么迅速。流脑一般病程为7~10天左右，恢复期常在口、鼻周围起疱疹，而乙脑病程约经2周方进入恢复期，甚至在发病6个月后仍遗留神经、精神方面的症状。两者的脑脊液化验结果也有很多不同。流脑在脑脊液涂片或培养时可发现脑膜炎双球菌，脑脊液浑浊如米汤样，白细胞数和蛋白质明显增高，而糖和氯化物减少；乙脑的脑脊液呈澄清或微混，白细胞数和蛋白质仅轻度增高，糖和氯化物一般正常。

　　最后，流脑可用抗生素（如青霉素）控制感染，而乙脑因是病毒感染，至今尚无特殊治疗法

　乙脑和流脑都是中枢神经系统的急性传染病，发病初期虽都有发热、头疼、恶心呕吐等症状，但它们的病因、具体症状、治疗方法和后果等都不相同。乙脑(全称“流行性乙型脑炎”)是乙脑病毒引起的，病毒先通过蚊虫在猪、马、牛等牲畜中传播，而后再传播给人，但人与人之间互不传播。乙脑流行还有严格的季节性，大都在夏季和初秋经蚊子叮咬传染，7、8、9月份为发病高峰季节。而流脑(全称“流行性脑脊髓膜炎”)是脑膜炎双球菌引起的，由带菌者或病人经呼吸道飞沫传染。流脑流行始于冬末，盛行于春，每年2、3、4月为发病高峰季节，到初夏就明显下降。
乙脑是由日本乙型脑炎病毒（JEV）引起的以脑实质炎症为主要病变的中枢神经系统急性传染病；简称乙脑。
乙脑是人兽共患的自然疫源性疾病，经蚊虫传播，多在夏秋季流行。临床特点：高热，意识障碍，抽搐，呼吸衰竭。重症患者病死率高，可有后遗症。
病原学：
1.JEV属虫媒病毒B组，披盖病毒科，黄病毒属。
2.外观球形，单股正链RNA，有衣壳。
3. 抵抗力不强，但耐低温和干燥，冻干于4℃可保存数年。
流行病学：
1、传染源：家畜、家禽是主要传染源。
2传播途径：蚊虫叮咬。媒介：主要为三带喙库蚊。
3人群易感性：普遍4流行特征：严格季节性（7～9月），高度散发性。病理变化：主要病变在中枢神经，可累积脑及脊髓，但以皮质、间脑、中脑最为严重。
临床表现：潜伏期 4～21d，平均10～14d。
（一）初期：病程1～3天，起病急、有发热、头痛、恶心、呕吐、嗜睡，精神欠佳。1～2天体温达39～40℃。
（二）极期：第4～10天进入极期,全身毒血症+脑损害。1.高热：体温达40℃以上，持续7-10天，重者长达3周。发热越高，热程越长，病情越重。2.意识障碍：程度不等，嗜睡→谵妄昏睡→浅昏迷→中度昏迷→深昏迷。病程1-3日，多见3-8日，多持续7～10日恢复。3.惊厥、抽搐：乙脑的严重症状之一，病程初期和极期均可出现。因高热、炎症、水肿、缺氧所致。4.呼吸衰竭 最严重症状→导致死亡。中枢性呼衰：节律不规则，幅度不均。 表现：呼吸表浅，节律不整，双吸气，叹息样呼吸，呼吸暂停，潮式呼吸，抽泣样呼吸，以至呼吸停止。外周性呼衰：呼吸困难，频率改变，力度减弱，严重紫绀，但节律绐终整齐。 高热、抽搐和呼吸衰竭是乙脑极期的严重症状，三者相影响，加重病情。5.颅内高压征：头痛、呕吐、血压升高、脉搏缓慢。6.其它神经症状和体征：多在10日内出现 浅反射 深反射 病理征 植物神经损伤。部位不同表现不同。
（三）恢复期和后遗症：体温下降，精神好转。重症病人：神志迟钝，痴呆，失语，多汗，流涎，吞咽困难，四肢强直性瘫痪。经极积治疗多可恢复。小于6个月。后遗症：5%-20%半年后仍有精神神经症状，其中以失语、瘫痪、精神异常为多见。
实验室检查：1.血常规：WBC 10-20×109/L, N>0.80 。2. CSF：压力↑，外观透明或微混，WBC 0.05-0.5×109/L。生化：蛋白↑，糖及氯化物正常。3. 血清学诊断：抗JEV-IgM 4.病毒分离。诊断依据：1. 流行病学资料：发病季节2. 症状与体征 3. 实验室检查：WBC CSF IgM。治疗：原则是退热、镇静、降颅压和呼吸支持及对症支持。高热、抽搐、呼衰三关是治愈本病的关键所在。1.一般治疗：⑴ 昆虫隔离⑵ 基础护理：口腔护理，保护眼角膜；定时翻身，防止褥疮；及时吸痰，拍背，保持呼吸道通畅，防止肺部并发症。⑶ 补液：维持内环境稳定 ⑷ 饮食：消化功能好—鼻饲高热量流食。2.降温退热：⑴ 降低室温：控制室温＜30℃⑵ 物理降温：控制体温在38℃以下，可采用冰帽、冰枕、冰毯，酒精擦浴等。⑶ 药物降温：小剂量阿斯匹林、消炎痛；亚冬眠合剂；短期用糖皮质激素。3.镇静：控制惊厥或抽搐。⑴高热引起→降温；⑵脑水肿引起→脱水：20甘露醇；激素，速尿，50%葡萄糖。⑶呼吸道阻塞引起缺氧→吸氧，保持呼吸道通畅。⑷脑实质病变→镇静剂，首选安定；冬非合剂。4.呼吸衰竭的救治：⑴ 呼吸道梗阻：吸痰，翻身拍背，雾化吸入，肺部感染者可抗感染治疗。⑵ 脑水肿：可用脱水剂⑶ 机械通气：适用于昏迷、反复抽搐、呼吸道梗阻、肺部呼吸音减弱消失或反复吸痰无效者，应及早切开。对于中枢性呼衰可用呼吸兴奋剂：山梗莱碱，可拉明，回苏灵。⑹ 改善微循环：东莨菪碱：减轻脑水肿，且有兴奋呼吸中枢、解痉作用。5. 恢复期治疗：进行功能训练：可用理疗，高压氧等。预防：家畜管理、防蚊灭蚊、疫苗接种。