浅谈喹诺酮类药物的分析方法与应用 第4页
　　3 药物相互作用
　　已知所有喹诺酮类药物都存在药物相互作用(见表1)。尤其是在口服喹诺酮类药物前后2小时内又服用含有多价阳离子(钙、铝、镁、铁、锌)的药物，包括硫糖铝、抗酸剂、营养补充剂、多种维生素制剂和矿物质补充剂时，喹诺酮类药物的最大血清浓度可以因此而减少25％-90％。
　　表1 喹诺酮类药物相互作用
　　所有喹诺酮类药物：
　　若同时或在口服喹诺酮类药物前后2小时内服用地丹诺辛或多价阳离子产品，则喹诺酮类药物吸收将会降低；
　　可能提高华法林抗凝活性'；
　　可能提高咖啡因(caffeine)水平；
　　可能提高环孢素水平；
　　可能提高茶碱(theophylllne)水平；
　　若与抗心律失常药物(如IA和Ⅲ类药物)或西沙必利共用，可能会致QTC间期延长；
　　若与非甾体抗炎药物共用，可能提高中枢神经系统兴奋和大笑风险；
　　若与抗糖尿病药物(口服降血糖药物或胰岛素)共用，可能导致低血糖或高血糖。
　　加替沙星还存在下列情况：
　　提高血清地高辛(digoxin)水平。
　　曲伐沙星还存在下列情况：
　　若与枸橼酸钠和枸橼酸口服液共用会致吸收降低；
　　若与静脉内注射吗啡共用会降低口服曲伐沙星的疗效。
　　.表列药物相互作用虽是喳诺酮类药物的共有表现，然而对每一具体药物来说，这些相互作用的程度是有所区别的。含有多价阳离子钙、铝、镁、铁、锌)产品包括抗酸剂、营养补充剂、多种维生素制剂和矿物质补充剂。较新的氟喹诺酮类药物如加替沙星、莫西沙星和
　　曲伐沙星与含钙产品可能没有明显相互作用。氟喹诺酮类药物也应避免和硫糖铝共用。
　　因为已知某些氟喹诺酮类药物能够提高华法林作用，故若华法林或其衍生物与喹诺酮类药物
　　共用，则需密切监测凝血酶原时间和国际标准化比率。监测毒性。西沙必利已退出市场。
　　可能需要监测血糖水平。临床意义还不明了在生物战中的应用前一阵子，炭疽杆菌已经作为一种生物武器袭扰过美国，而氟喹诺酮类药物对生物战中受到细菌武器攻击后的预防和治疗具有一定作用(见表2)，且某些药物可以用于预防或治疗炭疽、霍乱、鼠疫、波状热或土拉菌病的感染。
　　1962年，美国Sterling-winthrop研究所发现的第一个含有4-喹诺酮母核的药物——萘啶酸，以其与其他抗菌药物不同的作用特点，开辟了抗菌药物研究和使用的新途径。40多年来，国内外对喹诺酮类药物的结构不断进行修饰，并对其含氟集团加以变革，陆续开发出多种新药物投入临床使用。该类药物的抗菌谱逐渐拓宽，从单一抗革兰阴性菌的窄菌谱，发展到抗革兰阳性菌、厌氧菌、分支杆菌、军团菌、支原体和衣原体的广谱抗菌药。

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