浅谈喹诺酮类药物的分析方法与应用 第3页
　　1．4性传染疾病
　　依据1998年美国疾病控制与预防中心出版的指南，头孢曲松是治疗非并发性淋球菌感染尿道炎和子宫颈炎可供选用的药物之一。在某些情况如青霉素过敏时，也可使用单剂环丙沙星或氧氟沙星进行治疗。最近，亦有报道称加替沙星治疗淋球菌感染疗效与氧氟沙星相当。氧氟沙星或斯帕沙星服用7天治疗沙眼衣原体感染的疗效和多西环素相当；环丙沙星治疗杜克雷氏嗜血杆菌所致软下疳的疗效与甲氧苄啶-磺胺甲恶唑相当。骨盆炎症疾病由多种微生物感染所致。若选用喹诺酮类药物治疗，单用一般疗效不佳，故通常采用的治疗方案是氧氟沙星加甲硝唑或头孢西汀；或环丙沙星加克林霉素。
　　1. 5 胃肠炎
　　现今临床并不推荐使用预防性抗微生物疗法来预防旅行相关腹泻。至于治疗志贺氏菌、肠毒素型大肠杆菌或纤弱弯曲杆菌所致旅行者腹泻，临床已经发现诺氟沙星或环丙沙星的疗效与甲氧苄啶-磺胺甲恶唑相当。环丙沙星和氧氟沙星可用于伤寒的治疗，而诺氟沙星已被证实在治疗霍乱弧菌感染方面优于甲氧苄啶-磺胺甲恶唑或多西环素。
　　1．6 皮肤和软组织感染 .
　　由于数据有限，氟喹诺酮类药物在治疗皮肤和软组织感染中的地位尚未明了。然而鉴于绝大多数氟喹诺酮类药物抗革兰阳性菌活性不强，故不宜用作皮肤和软组织感染一线治疗药物。对于糖尿病性足部感染，它属多微生物感染疾病，可用喹诺酮类药物再合用其它类别抗生素进行治疗。但若分离的菌株是金黄色酿脓葡萄球菌时，临床治疗则须谨慎。
　　2 副反应
　　虽然喹诺酮类药物耐受性较好且相对安全，但此类抗感染药物仍存在某些副反应，其中尤以胃肠道和中枢神经系统副反应最为常见，它们的临床发生率为2％-20％。喹诺酮类药物副反应，在胃肠道系统有恶心、呕吐、腹泻、腹痛；在中枢神经系统表现为头痛、头晕、神经紊乱、失眠、疲劳、不适感、抑郁、嗜睡、癫痫发作、眩晕、烦躁、震颤；在皮肤方面则表现为皮疹、光敏性反应、瘙痒；其它方面的副反应有QTC间期延长、异常或苦味味觉等。鉴于喹诺酮类药物已在发育不全动物中显现与关节痛和软骨病有关，故它们不推荐用于18岁以下者及妊娠或哺乳妇女。QTC间期延长可以引发致死性的室性心律失常如尖端扭转性心律失常等。由于存在较高的QTC间期延长发生率，格来沙星于1999年在美上市不久即退出了市场。也正因为此副反应，斯帕沙星和莫西沙星不可用于已知存在心律失常倾向(如低血钾症、心搏徐缓)患者或正接受抗心律失常药物或其它可能延长QTC间期药物治疗的患者。

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