论市场经济下的医德医风建设
胡书记指出：“三个代表”重要思想是指导我们改造客观世界的思想武器，也是指导我们改造主观世界的思想武器。在市在市场经济条件下，深入进行党的基本理论、基本路线基本纲领和“三个代表”重要思想的宣传教育，引导广大的医务工作者树立中国特色社会主义的共同理想，树立正确的世界观、人生观和价值观，认真贯彻公民道德建设实施纲要，大力弘扬爱国主义精神，牢牢把握以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，坚持依法治国和以德治国并举，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，不断追求更高的思想道德境界。
我们所说的医德，即医务人员的职业道德，是医务人员与病人、社会以及医务人员之间关系的总和，是特殊的社会意识形态，由社会经济基础所决定，为社会经济基础服务的。中华民族在同疾病作斗争得几千年历史长河中，创造了自己独特的中华医学，同时也形成了自己的优秀医学传统文化与美德，是我们祖国优秀传统文化的重要组成部分。战国时期我国第一部医学理论专著《黄帝内经》中就告诫医生对从事的医道应该既要精其道，又要善其行。六朝梁代的杨泉《物理论·论医》中说：“夫医者，非仁爱之士不可托也，非聪明理达不可任也，非廉洁淳良不可信也。”孙思邈也在《备急千金要方·大医精诚》中作了深入的论述，认为“凡大医治病，必当安神定志，无欲无求，先发大慈恻隐之心，誓愿普救含灵之苦。”就是说：凡是优秀的医生治病，一定要神志专一，心平气和，不可有其它杂念，首先要有慈悲同情之心，决心解救患者的疾苦。在西方，医学道德文化的形成，同样有着悠久的历史。其最早发源地是古希腊，最著名的代表人物是公元前460—377年希腊名医希波克拉底，著名的《希波克拉底誓言》是西方医学伦理道德的奠基。到了十六、十七世纪，随着资本主义生产方式的诞生，包括医学在内的整个自然科学从中世纪的宗教经院哲学的束缚下解脱出来，建立在近代科学基础上的实验医学，从而使医生与病人之间的个人行为扩大为一种社会关系，同时也发展了医德的内容和行为规范。德国柏林大学教授胡弗兰德氏是其代表人物，他提出的医德十二箴，是希波克拉底誓言的进一步发展。1947年美国医学会制定了医生道德准则，1949年世界医学会公布了著名的医学伦理学日内瓦协议法，同年的伦敦会议，通过了《国际医德守则》，从而医学伦理道德的价值观有了新的发展。其不仅具有生理价值，而且具有了明确的社会价值取向，人们期望医学科学成就能够成为未来社会文明幸福的基础。
但众所周知，医疗工作除其本身所具有的客观风险之外，经济改革的大潮及经济全球化对医疗市场的影响与冲击所产生的一定程度的负面影响，使得医疗队伍中存在和新滋生的消极因素也是不可低估的。一是医生与病人个体的双方关系被大量的先进设备（如：B超、CT、核磁共振）所“物化”了，从而使得医生开单提成成为可能；加之药品的高额利润以及医疗器械的“黑价”，一些药品生产厂家及药品、器械批发商渗透入各级医院，直接以“宣传费”等名义，刺激医生开药提成、提取回扣，大大增加了医疗成本，造成了看病难、看病贵问题。二是随着人民生活水平的逐步提高，人们更加关注自身的健康状况和对生活高质量的追求。科学技术的飞速发展与相互渗透，又使得疾病的“可治愈”与“不治之症”两者的边缘界线越来越不十分清晰，一些传统的疗法与理论不断受到冲击，如冠状动脉严重狭窄或阻塞后所引起的心肌缺血，理想的血管再通治疗原则就受到了“再灌注损伤”理论的挑战。另据北京医科大学基础医学院病理解剖教研室曾经做的一项统计结果表明，医学病理解剖与临床诊断存在着重大分歧的病例约占全部病例的20%以上。也就是说，由于主客观原因而造成的误诊误治致使患者死亡的，约占死亡病人的五分之一以上，虽说这不属于医疗事故，但不能不引起我们的关注。一方面，三十年来的改革开放，我国的经济建设取得了突飞猛进的发展，2008年我国国内生产总值（GDP）达到了300670亿元人民币（约42953多亿美元），人均国内生产总值23128元人民币（约合3304美元），人民的生活水平有了极大的改善与提高，社会消费结构由原来的生存型进一步向着发展型、享受型升级，“以人为本”的思想理念进一步深入人心。另一方面，医疗卫生事业的改革与发展相对于整个国民经济的增长水平却严重滞后，仍尚处于“低水平、广覆盖”的状况。尤其在广大的农村，医疗卫生资源还比较匮乏，远远满足不了广大群众日益提高的对健康的渴望与追求。因此，人们更加关注和珍爱生命，一旦得病就特别的依附于医生，以送红包、找熟人、请吃饭等来换取对自己健康的“保险”，客观上也助长医疗队伍中的歪风邪气，从而加重了看病难、看病贵的趋势。所列种种，由于受市场经济的影响，造成一部分医务人员医德医风下降，破坏了正常的医患关系，损害了白衣天使在人民群众中的良好形象。
“三个代表”重要思想的本质和归宿就是始终代表最广大群众的根本利益，也是我们医疗卫生工作的宗旨和落脚点。即“一切以病人为中心”，全员、全程、全环节为患者提供尽可能满意的、质优价廉的医疗服务。“作为医生不可能一方面赚钱，一方面从事伟大的艺术---医学”，社会主义的医患关系原则，就是医生为患者提供最优质的服务，体现医疗卫生工作防病治病、救死扶伤的最高宗旨。一切为病人服务，病人至上，这既是传统医患关系得完善，同时又具有社会主义的时代特征，代表着先进文化的前进方向。因此，搞好医德医风建设，宣传教育是基础，法制是保证，监督是关键。
首先，“一切以病人为中心”是社会主义医德教育的核心，也是社会主义精神文明建设在医疗卫生领域的一项重要内容。要通过各种形式的教育和社会舆论的宣传，大力倡导和弘扬优秀的传统民族精神，建立一种良好的行为规范。要在搞好医疗卫生事业改革的前提下，深化医德医风教育，奠定伦理道德基础，使医德医风教育系统化、经常化、规范化，并渗透到医疗工作的各个环节中去。除正常的理论学习、思想教育，还要在制订岗位责任制，下达指标任务，业务技术，医护质量，规范守则等方面，除有治愈率、好转率、抢救成功率、病床使用率、周转率等指标外，要结合医疗单位的具体情况，制定一些切实可行的医德规范，如：“四要”：医风要正、医表要端、医志要坚、医纪要严；“七心”：对患者诚心、接诊病人热心、治疗细心、护理精心、接受意见虚心、病人安心、家属放心；“五个一样”：对待干部和群众一样、生人和熟人一样、领导在场不在场一样、白天和晚上一样、上级检查不检查一样，从而使抽象的医德规范具体化、制度化，使广大医务人员在医疗工作中明确目标，自觉规范自己的行为。
二是将医德规范与评价作为医疗专业技术人员竞聘上岗、绩效考评的重要内容之一。考核与评价医德医风，主要从两个方面来评定。一是看其目的是否正确，即我们所说的医学目的---把病人治好，使其早日康复；二是看其是否选择符合职业道德的手段，其治疗手段应是经实践证明有效和最佳的，以及给病人带来的痛苦最少等，即目的和手段相一致原则。违反了上述原则，也就违反了客观规律，违反了医疗行为中技术性与道德性的统一。受当今社会经济快速发展的影响，一部分医务人员不能正确对待物质利益等诱惑，职业道德水准下降，认钱不认人，认病不认人。收“红包”的有之，吃请的有之，乱开单提成的有之，拿回扣的有之，严重损害了医疗队伍的整体形象。所以，在我们进行医疗机构及人事制度改革过程中，要更加注重医疗专业人员的道德水准。注意三个结合，即事业发展、效益提高与医疗质量管理结合。正确处理社会效益与经济效益的关系，以医疗质量、服务态度、廉价（实价）收费取胜，废除一切不合理的检查开单提成，药品回扣、提成，杜绝收受“红包”，减轻病人的不必要负担，最大限度地满足人们日益增长的医疗保健需要，缓解看病难、看病贵问题。
三是要建立健全社会监督的约束与评价机制。过去在创建文明医院及医院等级评审过程中所建立的社会评价机制，在其特定历史条件下，取得了很好的成效。但随着我国基本经济制度的逐步完善和深化国有资产管理体制改革，我国的国有医疗机构垄断局面已逐步被打破，优胜劣汰的发展态势和多元化的格局已日益突出。股份制、个体诊所、私立（民办）医院以及社区医疗服务网的建立等等，使得原有的评价机制及渠道与发展了的形势不相适应。因此，要广开渠道，充分发挥社会监督评价对规范、提高医德医风水平的杠杆作用。在加强、完善、规范原有的病人（家属）评议，聘请社会监督员等基础上，开辟网上评议，社会问卷调查，加强舆论监督等，使全社会都关心、支持、参与医疗队伍的行风建设，建立起院内院外，立体的多层次的监督约束机制，真正形成重视生命价值，人民医院人民管理，一切为病人服务的良好社会风气。
我国古代有位医家说过：“医乃生死所寄，责任非轻”。要最大限度的为病人解除病痛，一方面需要医务人员精湛的专业技术和先进医疗设备的完美结合，同时还必须具备高尚的医疗职业道德品质。从一定意义上说，缺乏医疗职业道德水准，往往比技术上的缺位更可怕。技术不足可以通过会诊、转院等手段来弥补，而缺乏职业道德的行为，总是为了一点个人私利而遗害别人。因此，在我们抓医疗水平提高的同时，努力克服消极的拜金主义、享乐主义和个人主义思潮，抓住社会上人们普遍关心的热点、重点、难点、焦点问题，常抓不懈。在学习贯彻“三个代表”重要思想的过程中，要紧密联系自己的思想实际，坚定共产党人的理想信念，提高思想政治水平，加强道德品质修养，牢记“两个务必”，真正做到在改造客观世界的同时改造主观世界，寓改造主观世界于改造客观世界的过程中，用改造主观世界的成效来推动客观世界的改造。
在医疗卫生战线上，一些生动、感人的救死扶伤的动人事例比比皆是，尤其当2003年春夏之交非典病魔突袭而来时，短短几个月，我国共计26个省区遭受侵袭。面对灾难，我们无可回避，病魔当道，我们没有退却，在中央及各地党委、政府的英明决策与统一部署下，医疗卫生战线所表现出的高度科学性、组织性、纪律性以及迎着SARS冲锋在前的忘我牺牲精神所形成的巨大合力，是我们阻断并最终全面战胜非典而无坚不摧的力量。正是这些医德高尚而忘我奉献的白衣天使们身上所闪现出的亮点，构绘出了我们这个社会主义的时代特征和美丽的画卷。