系统脱敏法的案例治疗不敢乘坐电梯的女职员 第2页
由于本题主要使用系统脱敏法治疗,故此处省略。
(2) 系统脱敏法的原理
系统脱敏疗法(systematic desensitization therapy)源于对动物的实验性神经症的研究。20世纪40年代末期,精神病学家沃尔普(J.Wolpe)在实验室中电击小铁笼中的猫,每次电击之前先制造一阵强烈的声响。多次实验之后,只要听到强烈响声或看见那只铁笼,即使不受电击,猫都会出现明显的植物性神经反应。他将这只猫禁食几天,然后送回放着鲜鱼的铁笼。虽然猫极度饥饿,却不肯食用鲜鱼。在铁笼外面甚至是实验室戈壁的房间里,猫的进食仍受到不同程度的抑制。沃尔普认为,这是猫对实验环境产生了泛化的防御性条件反射的缘故,即产生了实验性神经症。沃尔普想了个办法来克服猫的这些“症状”。他首先将猫放在了离实验室很远的地方,此时在猫的眼里实验室只是依稀可见,因而猫只出现轻微的焦虑恐惧反应。这时给猫喂食,猫虽然能进食但起初并不十分自然,不过呆一会儿便能恢复常态,自如地进食了。到了下次该进食的时候,沃尔普把猫向实验室的方向挪近一段,这时猫又会出现一些轻微的焦虑恐惧,沃尔普立即给猫喂食。同第一次一样,猫起初进食时不太自然,但不久便适应了。沃尔普让猫渐渐接近实验室。最后,猫回到铁笼也能平静的生活了。换句话说,猫的焦虑和恐惧已被“治愈”。沃尔普认为,这是交互抑制的作用。饥饿的猫进食后得到一种满足和快意,这种满足和快意抑制焦虑紧张反应。不过这种抑制能力是非常有限的,通常只能对付比较轻微的焦虑。所以沃尔普是由远及近,循序渐进,每次只增加一点焦虑,逐步增加,最终达到最严重的程度。对于人类来说,肌肉松弛技术就有对抗焦虑的作用。于是沃尔普以全身松弛代替食物作用,以想象自己暴露于可怕的刺激物面前(imaginary exposure)代替实际暴露,创建了系统脱敏疗法。
系统脱敏疗法的基本原理是:让一个原可引起微弱焦虑的刺激,在求助者面前重复暴露,同时求助者以全身放松予以对抗,从而使这一刺激逐渐失去了引起焦虑的作用。
工作程序:
1、学习放松技巧
2、建构焦虑等级
3、系统脱敏
(二) 双方权利和义务。[缺项]
咨询过程中,求助者的权利和义务:
权利:
(1)有权了解咨询的具体方法、过程和原理;
(2)求助者可以根据个人意愿选择咨询师;
(3)对咨询进程不满意可要求更换咨询师;
(4)对咨询方案的内容、咨询收费、咨询时间有知情权、协商权和选择权。
义务:
(1)遵守咨询机构的有关规定;
(2)遵守和执行商定好的咨询方案、咨询收费、咨询时间等方面的规则;
(3)求助者应尊重咨询师,按照预约时间不失约、不迟到,如有特殊情况提前通知咨询师。
咨询过程中,咨询师的权利:
(1) 有权了解与求助者心理问题有关的个人资料;
(2) 有权选择合适的求助者;
(3) 本着对求助者负责的态度,有权提出转介或中止咨询。
义务:
(1) 遵守咨询机构的有关规定;
(2) 遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容;尊重求助者,遵守预约时间,如有特殊情况提前告知求助者。
(三) 时间和费用
咨询时间:每周1次,每次1小时
咨询收费:每次100元人民币
心理测验收费:《症状自量表SCL—90》60元
六、咨询过程
咨询阶段大致分为:第一阶段(初期)—诊断阶段
第二阶段(中期)—咨询阶段