城市公办小学户籍所在地学生调查问卷
下面是一份关于大家生活与学习状况的凋查问卷，您的意见非常宝贵，请就您的个人情况和感受如实填写，此问卷不记姓名，调查结果仅供学术研究使用，绝对保密，我们真诚感谢您的参与，谢谢！

　　 一、个人基本信息

　　性别（ ） A.男 B.女

　　年龄

　　家庭所在地 省 市 区

　　现在就读学校 年 班

　　您现在正跟着谁在城市生活？（ ） A.父亲 B.母亲 C.父母亲 D.其他人

　　 二、调查问题（题目后没有标明多选的题为单选，请将您的选项序号填在括号中）

　　1．您喜欢您现在就读的学校吗？ （ ）

　　A.非常喜欢 B.喜欢 C.一般 D.不喜欢 E.非常不喜欢

　　2．您对学校、教师给您的学习成绩、道德行为等方面的评价满意吗？ （ ）

　　A.非常满意 B.满意 C.一般 D.不满意 E.非常不满意

　　3．您对您的学习成绩满意吗？ （ ）

　　A．非常满意 B．满意 C．一般 D．不满意 E．非常不满意

　　在答第3题时，如果您选择了A、B或C选项请接着答第5题，如果您选择了D或E选项请接着答第4题。

　　4．您对您的学习成绩不满意的原因是什么？（可多选） （ ）

　　A．自己不努力 B．没有学习兴趣 C．老师关心不够 D．家里无条件学习 E．学习内容和在家乡学校学习的差别大 F．其他（如选此项，请具体指出）

　　5. 当您学习遇到困难时会请谁帮助？（可多选）

　　A．父母 B．老师 C．同学朋友 D．其他人

　　6．您认为父母关心您的学习吗？ （ ）

　　A.非常关心 B.关心 C.不太关心 D.不关心

　　7．您喜欢自己的任课教师吗？ （ ）

　　A.喜欢所有老师 B.喜欢多数老师 C.喜欢少数老师 D.不喜欢所有老师

　　8．您能得到老师的关心或帮助吗？ （ ）

　　A.经常 B.一般 C.很少 D.几乎没有

　　9．您在学校的好朋友多吗？ （ ）

　　A.很多 B.一般 C.很少 D.几乎没有

　　10．您如果能交到朋友，您的朋友是（可多选） （ ）

　　A.当地小朋友 B.外地小朋友 C.当地小朋友多 D.外地小朋友多 E.一样多

　　11．您认为父母供您上学有经济困难吗？ （ ）

　　A.没有任何困难 B.有一点困难 C.非常困难

　　12．学校给您什么资助？ （ ） 论文范文http://www.chuibin.com/

　　A.免学杂费 B.生活资助 C.书及文具 D.没有资助

　　13．您在放学后做得最多的什么？ （ ）

　　A.学习 B.玩耍 C.帮父母干活 E.其他（如选此项，请具体指出）

　　14．您上学的方式通常是？ （ ）

　　A.步行 B.乘公交车 C.其他（如选此项，请具体指出）

　　15．您上学通常要花费的时间大约是？ （ ）

　　A.多于45分钟 B.30-45分钟 C.15-29分钟 D.10分钟左右

　　再次对您的参与表示衷心的感谢，祝您身体健康、学习愉快