心理咨询师案例报告 第2页
该求助者的问题符合一般心理问题的诊断标准，心理测验的结果可支持本诊断。
（三）诊断依据
1.求助者的心理问题是由现实的刺激引发，求助者因此体验到不良情绪（抑郁、焦虑、烦躁、内疚等）；
2.求助者的不良情绪持续1个多月仍不能自行化解；
3.求助者的不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态，社会功能未严重受损，但效率下降。
4.内容未泛化。
（四）鉴别诊断
（1）与精神病相鉴别：根据判断病与非病的三原则，精神病的特点是患者的知、情、意不统一，没有自知力，一般也不主动就医，常常表现出幻觉、妄想、逻辑思维紊乱及行为异常等。而该求助者的知情意是统一的,有自知力,主动求助,无幻觉、妄想等精神病性症状,因此可以排除精神病。
（2）与严重心理问题相鉴别：严重心理问题的初始反应强烈，内容已经泛化，对社会功能造成严重影响，病程通常超过两个月。而该求助者的心理问题无泛化，没有对社会功能造成严重影响,持续时间只有一个多月,因此可以排除严重心理问题。
（3）与抑郁性神经症相鉴别：抑郁性神经症多表现为情绪低落，兴趣减退或丧失，对前途悲观失望，精力减退，感到生命缺乏意义与价值，病程至少持续两年以上，且至少有三分之二的时间处于抑郁状态。该求助者虽然出现了情绪低落，但程度不严重，没有严重影响社会功能，且持续时间只有一个多月，可以排除抑郁性神经症。
（五）求助者出现上述问题的原因分析
1.生物原因
（1）求助者为女性，19岁，处于青年期，自我意识不稳定，对他人对自己的评价敏感。
（2）医学检查，无器质性病变。
2.社会原因
（1）单亲家庭，母亲要求严格，养成了要强、完美主义倾向的人格特点。
（2）经历了负性生活事件，自信心严重受挫。
（3）缺乏强有利的社会支持系统。
3.心理原因
（1）个性因素：争强好胜，追求完美，自我要求高。
（2）存在不合理的信念：认为没有被选为入党积极分子，是因为自己能力差，同学们不认可自己。入不了党，自己就没有前途了。
（3）行为模式上，缺乏解决问题的策略与技巧，不能有效地应对生活中的挫折。
五、咨询目标的制定
根据以上的评估与诊断，同求助者协商，确定如下咨询目标：
具体目标与近期目标：改变求助者的不合理信念，改善抑郁、焦虑、烦躁的情绪状态，增强其自信心，让其客观、正确地评价自己。
最终目标与长期目标：完善求助者的人格，提高其有效处理各种生活挫折的能力和社会适应能力，促进求助者的心理健康发展。
六、咨询方案的制定
1.主要咨询方法与适用原理
根据求助者心理问题的特点，与求助者协商后决定采用合理情绪疗法对其进行帮助。
合理情绪疗法是美国著名心理学家埃利斯（A•Ellis）于20世纪50年代首创的一种心理治疗理论和方法。该理论认为，使人们难过和痛苦的，不是事件本身，而是对事情的不正确解释和评价。事情本身无所谓好坏，但当人们赋予它自己的偏好、欲望和评价时，便有可能产生各种无谓的烦恼和困扰。如果某个人有正确的观念，他就可能愉快地生活，否则，错误的思想及与现实不符的看法就容易使人产生情绪困扰。因此只有通过理性分析和逻辑思辨，改变造成求助者情绪困扰的不合理观念，并建立起合理的，正确的理性观念，才能帮助求助者克服自身的情绪问题，以合理的人生观来创造生活，并以此来维护心理健康，促进人格的全面发展。
2.双方的权利和义务
咨询过程中，求助者的责任、权利和义务包括：
责任
（1）向咨询师提供与心理问题有关的真实资料；
（2）积极主动地与咨询师一起探索解决问题的方法；
（3）完成双方商定的作业。
权利
（1）有权利了解咨询师的受训背景和执业资格；
（2）有权利了解具体的咨询方法、过程和原理；
（3）有权利选择和更换合适的咨询师；
（4）有权利提出转介和中止咨询；
（5）对咨询方案的内容有知情权、协商权和选择权。
义务
（1）遵守咨询机构的相关规定；
（2）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（3）尊重咨询师，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知咨询师。
咨询过程中咨询师的权利和义务包括：
责任
（1）遵守职业道德，遵守国家有关的法律法规；
（2）帮助求助者解决心理问题；
（3）严格遵守保密原则，并说明保密例外。
权利
（1）有权利了解与求助者心理问题有关的个人资料；
（2）有权利选择合适的求助者；
（3）本着对求助者负责的态度，有权利提出转介或中止咨询。
义务
（1）向求助者介绍自己的受训背景，出示营业执照和执业资格等相关证件；
（2）遵守咨询机构的有关规定；
（3）遵守和执行商定好的咨询方案各方面的内容；
（4）尊重求助者，遵守预约时间，如有特殊情况提前告知求助者。